《金匮要略》

东汉 张仲景◎著

目录

痉湿病脉证第二

1.太阳病发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉

2.太阳病发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉

3.太阳病发热,脉沉而细者,名曰痉。为难治。

4.太阳病发汗太多,因致痉。

5.夫风病,下之则痉。复发汗,必拘急

6.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

7.病者,身热足寒颈项强急恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。

8.暴腹胀大者,为欲解,脉如故;反伏弦者,痉。

9.夫痉脉,按之紧如弦,直上下行一作“筑筑而弦”。《脉经》云∶痉家,其脉伏坚,直上下。

10.痉病灸疮,难治。

11.太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。栝蒌桂枝汤主之。

栝蒌桂枝汤

栝蒌根二两

桂枝三两

芍药三两

甘草(炙)二两

生姜三两

大枣(擘)十二枚

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。

12.太阳病无汗小便反少,气上冲胸口噤不得语,欲作刚痉葛根汤主之。

葛根汤

葛根四两

麻黄(去节)三两

桂枝(去皮)二两

芍药二两

甘草(炙)二两

生姜三两

大枣(擘)十二枚

上七味,㕮咀,以水一斗(一作七升),先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌

13.痉一本“痉”字上有“刚”字为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,煮取二升,去滓;内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下止服。

14.太阳病关节疼痛而烦,脉沉而细一作“缓”者,此名湿痹《玉函》云“中湿湿痹之候,小便不利大便反快,但当利其小便

15.湿家之为病,一身尽疼一云“疼烦”发热,身色如熏黄也。

16.湿家,其人但头汗出,背强,欲得被复向火,若下之早则哕,或胸满小便不利一云“利”,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。

17.湿家,下之,额上汗出,微喘,小便一云“不利”者,死;若下利不止者,亦死。

18.风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

19.湿家病,身疼发热,面黄而喘脉经》云“病患喘”,而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。

20.湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不以火攻之。

麻黄加术汤

麻黄(去节)三两

桂技(去皮)二两

甘草(炙)一两

杏仁(去皮尖)七十个

白术四两

五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

21.病者一身尽疼,发热日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄(去节)半两(汤泡)

甘草(炙)一两

薏苡仁半两

杏仁(去皮尖,炒)十个

上剉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。

22.风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤

防己一两

甘草(炒)半两

白术七钱半

黄芪去芦)一两一分

上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,瘥。

23.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤

桂枝(去皮)四两

生姜(切)三两

附子(炮,去皮)三枚(破八片)

甘草(炙)二两

大枣(擘)十二枚

五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

去桂加白术汤

附子(炮,去皮,破)三枚

白术四两

生姜(切)三两

甘草(炙)二两

大枣(擘)十二枚

五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。

此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。

附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。

24.风湿相搏骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气小便不利恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

甘草附子汤

甘草(炙)二两

附子(炮,去皮)一枚

白术二两

桂枝(去皮)四两

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。

25.太阳中暍发热恶寒身重疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

26.太阳中热者,暍是也。汗出恶寒身热而渴,白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤

知母六两

石膏(碎)一斤(绵裹)

甘草(炙)二两

粳米六合

人参三两

五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

27.太阳中暍身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤

瓜蒂二七个

上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服