《金匮要略》

东汉 张仲景◎著

目录

呕吐哕下利病脉证治第十七

1.夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈

2.先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家呕家本渴,今反不渴者,以心下支饮故也,此属支饮

3.问曰∶病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?

师曰∶以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

4.寸口脉微而数,微则无气,无气则营虚,营虚则血不足,血不足则胸中冷。

5.趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。

6.病人欲吐者,不可下之。

7.哕而腹满,视其前后,如何部不利,利之即愈。

8.呕而胸满者,茱萸汤主之。

茱萸汤

吴茱萸一升

人参三两

生姜六两

大枣十二枚

上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

9.干呕吐涎沫头痛者,茱萸汤主之。

茱萸汤

吴茱萸一升

人参三两

生姜六两

大枣十二枚

上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

10.呕而肠鸣心下痞者,半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤

半夏(洗)半升

黄芩三两

干姜三两

人参三两

黄连一两

大枣十二枚

甘草(炙)三两

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。

11.干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤

黄芩三两

甘草(炙)二两

芍药一两

半夏半升

生姜三两

大枣十二枚

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

12.诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。

小半夏汤

半夏一升

生姜半斤

上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

13.呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者,猪苓散主之。

猪苓散

猪苓茯苓白术等分

上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

14.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

四逆汤

附子(生用)一枚

干姜一两半

甘草(炙)二两

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

15.呕而发热者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤

柴胡半斤

黄芩三两

人参三两

甘草三两

半夏半升

生姜三两

大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

16.胃反呕吐者,大半夏汤主之。《千金》云∶治胃反不受食,食入即吐。《外台》云∶治呕食、心下痞硬者。

大半夏汤

半夏二升

人参三两

白蜜一升

上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。

17.食已即吐者,大黄甘草汤主之。《外台》方又治吐水

大黄甘草汤

大黄四两

甘草一两

上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

18.胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤

(《外台》治消渴脉绝胃反吐食之者,有小麦一升。)

茯苓半升

泽泻四两

甘草二两

桂枝二两

白术三两

生姜四两

上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。

19.吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧,头痛

文蛤汤

文蛤五两

麻黄三两

甘草三两

生姜三两

石膏五两

杏仁五十个

大枣十二枚

上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

20.干呕,吐逆,吐涎沫半夏干姜散主之。

半夏干姜散

半夏干姜等分

上二味,杵为散,取方寸匕浆水一升半,煎取七合,顿服之。

21.病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤

半夏半升

生姜汁一升

上二味,以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服。

22.干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

橘皮汤

橘皮四两

生姜半斤

上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

23.哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤

橘皮二斤

竹茹二升

大枣三十枚

生姜半斤

甘草五两

人参一两

上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

24.夫六腑气绝于外者,手足寒上气,脚缩;五脏气绝于内者,利不禁;下甚者,手足不仁

25.下利,脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

26.下利手足厥冷,无脉者,灸之不温;若脉不还,反微喘者,死。少阴趺阳者,为顺也。

27.下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈

28.下利脉数,有微热,汗出,今自愈;设脉紧,为未解。

29.下利,脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必圊脓血,以有热故也。

30.下利,脉反弦,发热身汗者,自愈

31.下利气者,当利其小便

32.下利寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。

33.下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

34.下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。

35.下利脉绝手足厥冷,㿗时脉还,手足温者生,脉不还者死。

36.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤

桂枝汤

桂枝(去皮)三两

芍药三两

甘草(炙)二两

生姜三两

大枣十二枚

五味㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,服已须臾,啜热稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出,病瘥,停后服。

37.下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

38.下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

39.下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

40.下利已瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

41.下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

小承气汤

大黄四两

厚朴(炙)三两

枳实(炙)大者三枚

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

42.下利便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤

赤石脂(一半剉,一半筛末)一斤

干姜一两

粳米一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温七合,内赤石脂方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。

43.热利下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤

白头翁二两

黄连三两

黄柏三两

秦皮三两

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈更服。

44.下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。

栀子豉汤

栀子十四枚

香豉四合(绵裹)

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。

45.下利清谷里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤

附子大者一枚(生用)

干姜三两(强人可四两)

甘草(炙)二两

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

46.下利肺痛“肺”疑为“腹”紫参汤主之。

紫参汤

紫参半斤

甘草三两

上二味,以水五升,先煮紫参取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。

47.气利,诃黎勒散主之。

诃黎勒散

诃黎勒(煨)十枚

上一味,为散,粥饮和,顿服。(疑非仲景方。)

附:《千金翼》方·小承气汤

大便不通,哕,数谵语

大黄四两

厚朴(炙)三两

枳实(炙)大者三枚

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

附:《外台》方·黄芩汤

干呕下利

黄芩二两(一作三两)

人参二两(一作三两)

干姜二两(一作三两)

桂枝一两

大枣十二枚

半夏半升

上六味,以水七升,煮取三升,温分三服。