《医学纲目》

明 楼英

目录

经闭

〔丹〕血枯经闭者,四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通,小便短涩身疼者,四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草,作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸,就煎前药、吞下。上丹溪治血枯大法。〔垣〕经闭不行有三,补前人之阙。妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行,或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。此症或经适行而有子,子亦不安,为胎病者有矣。(此中焦胃热结也。)或心包脉洪数,躁作时见,大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯。宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣。(此下焦胞脉热结也。)或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。包脉者,属于心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。宜安心补血泻火,经自行矣。(此上焦心肝肺热结也。)裴泽之夫人病寒热,月事不至者数年,又加喘嗽,医者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病阴,为阳所搏,温剂太过,故无益反害,投以凉剂,凉血和血药则行矣。已而果然。〔洁〕女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王注曰∶大肠胃热也,心脾受之,心主血,心病则血不流,脾主味,脾病则主味不化,味不化则精不足,故其病则不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。〔《局》〕

五补丸

补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。熟地人参牛膝(酒浸,去芦,焙干)白茯苓地骨皮(各等分)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服三五十丸,温酒下,空心服。

卫生汤

当归白芍药(各二两)黄(三两)甘草(一两)上为末,每服半两,水二盏,煎至一盏,温服,空心。如虚者,加人参一两。上东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血泻火也。补血者,四物之类。泻火者,东垣分上中下,故火在中则善食消渴,治以调胃承气之类;火在下则大小秘涩,治以玉烛之类,玉烛者,四物与调胃承气等分也;火在上则得于劳心,治以芩、连及三和之类,三和者,四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者,盖亦芩、连、三和、玉烛之类,后服五补、卫生者,亦补气之剂也。〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之少年时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四乌骨、一茹,二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。(腹中论王注云∶乌鱼骨主血闭,茹主散恶血,雀卵主血痿,鲍鱼主瘀血。河间《宣明论方》乌骨、茹各等分,雀卵不拘数,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鲍鱼汤下,食后日三服,压以美膳。)上岐伯河间治血枯之法。〔《脉》〕问曰∶妇人病下利而经水反断者,何也?师曰∶但当止利,经自当下,勿怪。所以利不止而血断者,但下利亡津液,故经断。利止,津液复,经当自下。问曰∶妇人病经水断一二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰∶此前月中若当下利,故令妨经。利止,月经当自下,此非躯也。妇人血下,咽干而不渴,其经必断。此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。〔仲〕妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。在上呕吐涎沫久成肺痈,形体损分;在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与脏相连,或结热中,病在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身;在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端。审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。〔丹〕经候过期不行,杜牛膝捣汁大半钟,以玄胡末一钱,香附末、枳壳末各半钱,早调服。〔《大》〕

万病丸

治经事不来,绕脐痛。干漆(杵碎,炒烟尽)牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,一两)上为末,以生地黄汁一升,入二味药末银器内,慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心,米饮或温酒下。疗月水不利,脐下憋逆,气胀满,欲呕,不得睡。(憋,伴列切,急也。)当归(四钱)干漆(三钱,炒烟尽)上为末,炼蜜丸如桐子大。空心,温酒下十五丸。治月经壅滞,脐腹痛。当归玄胡索上为粗末,每服三钱,姜三片,水一钟半,煎至七分,去渣稍热服。小肠移热于大肠,为伏瘕,为沉。(全文见诊病传变王注云∶血涩不利则月事沉滞而不行。)〔《圣》〕治妇人月水滞涩不快,结成瘕块,筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤,锉细,水五斗,煎至一斗,去渣,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。(本草云∶马鞭草辛凉破血瘕。)〔罗〕

血极膏

治妇干血气。以川大黄为末,用酽醋熬成膏子,丸如鸡头大,每服一丸,热酒化开,临卧温服。大便利一二行后,红脉自下。是妇人之仙药也,加当归头。〔仲〕妇人经水不利,抵当汤主之。(亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒。)上经一节,方三首,皆治污血有热而经闭。前一方轻剂,后二方重剂也。〔云〕

红花当归散

治妇人经候不行,或积瘀血,腰腹疼痛,及室女月经不通。红花当归尾紫葳牛膝甘草苏木(细锉。各二两)白芷(一两半)赤芍药(八两)刘寄奴(五两)桂心(一两半)上为细末,空心,热酒调三钱服之,食前临卧再服。若久血不行,浓煎红花,酒下。孕妇休服。

牛膝散

治妇人月水不利,脐腹痛。牛膝(一两)桂心赤芍药桃仁玄胡索当归牡丹皮川芎木香(各七钱半)上每服方寸匕,为极细末,温酒调下,食前。

温经汤

若经道不通,绕脐寒痛,脉沉紧,宜此及桂枝桃仁汤、万病丸。当归川芎芍药桂心牡丹皮蓬莪术(各半两)人参甘草牛膝(各一两)上咀,每服五钱,水一盏半,去渣温服。桂枝桃仁汤方(见调经。)

牡丹皮散

治妇人月水不利,脐腹疼痛。牡丹皮大黄(炒。各一两)赤芍药生地黄桃仁当归桂心赤茯苓白术(各七钱半)石苇(去毛)木香(各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,去渣,空心温服。〔《本》〕治妇人室女月候不通,疼痛或成血瘕,

通经丸

。桂心青皮(去白)大黄(炮)干姜川椒川乌蓬莪术干漆当归桃仁(各等分)上为末,先将四钱用米醋熬成膏,和余六钱末成剂臼中杵,丸如桐子大,晒干。每服二十丸,用淡醋汤下,加至三十丸,温酒亦得,空心,食前服。上方六首,皆治污血有寒而经闭。前四方轻剂,后二方重剂也。〔《大》〕治月水不通,屡试有验。厚朴不以多少,姜汁炙香,细切,浓煎去渣,空心服,不过三四剂瘥。(形实气盛者宜之。)〔丹〕积痰伤经不行,夜则妄语。栝蒌子(一两)黄连(半两)吴茱萸(十两)桃仁(五十个)红曲(二钱)缩砂(三两)山楂末上生姜研,炊饼为丸。躯脂满,经闭,导痰汤加芎、连。不可服地黄,如用,姜汁炒。(导痰汤即二陈加枳实、黄连是也。)杨村妇人,年二十余,两年经闭,食少,乏力。黄连(二两)白术(一钱半)陈皮滑石(各一钱)黄芩(半两)木通(三分)桃仁(十二个)甘草(炙些)上丹溪治痰结胸腹而经闭之法,皆用轻剂导痰降火也。经云∶气上迫肺,则心气不得下通,故月事不来,今用连、朴之类导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通而月事来也。丹溪治一妇人,久疟食少,经闭,两手无脉。每日与三花神佑丸十余粒,津咽之。月余食进脉出,又半月脉愈,又一月经行,亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意,治陈氏妇,二十余岁,形肥痞塞不食,每日卧至未牌,吃一盏薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍复卧,经不通三月矣。前番曾暗通黑色,脉之辰时寸关滑,皆有力,午后关滑寸不滑。询之因乘怒饮食而然。遂以白术一两半,厚朴、黄连、枳实各一两,半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱,缩砂、香附、桃仁各半两,红花二钱,分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蚬壳。间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之,至十二日吐止,食渐进,四十日平复如故。又汪氏妇,五十余,形瘦,亦痞不食,吐水,经不通,以前药方加参、术、归为君,煎熟,入竹沥半盏,姜汁服之,但不用神佑丸下,亦平复。若咳嗽寒热而经闭者,当于咳门湿痰条求之。〔子和〕凡妇人月事不来,用茶调散吐之,次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳利水道之药也。一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然。曰∶古方虽有此法,奈病患服之必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食稍进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他症生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药偏胜,而致夭阏多矣。一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色痿黄,唇焦颊赤,时咳三二声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧。家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后食进,余症悉除。后三日复轻涌之,又去痰一二升,食益进,不数日又下通经散,泻讫一二升,后数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜。不一月经水自行,神气大康矣。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(全文见水肿胃病,见诊病息奔条。)〔《大》〕室女月水不来。用雄鼠屎一两,烧存性,为细末,空心,温酒调下一钱,神效。〔海〕

掌中金丸

治妇人干血气。穿山甲(炮)甘草苦丁香川椒苦葶苈白附子猪牙皂角草乌头(各三钱)巴豆(一钱,全用,研)上为细末,生葱绞汁,和丸弹子大。每用一丸,新绵包之,内阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。〔仲〕妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,

矾石丸

主之。矾石(三钱,烧)杏仁(一分)上二味,末之,炼蜜丸枣核大,五内中,剧者再纳之。〔《心》〕经脉不通,已有寒热,此穴大效。三阴交(三分,立有效。如疼时乃经脉要通也。)〔《摘》〕经脉不通(《心术》同∶)曲池、支沟、三里、三阴交(此四穴壅塞不通则泻之,如虚耗不行则补之。)〔《集》〕月经断绝∶中极、三阴交、肾俞、合谷。〔东〕又法∶四满(在丹田傍一寸半。)〔《心》〕经脉不通,变成瘕症,饮食如常,腹渐大如蛊∶气海(用针通管去其泻水恶物)阴交(取法亦如上,去其恶物)〔《甲》〕月水不通,奔豚泄气上下引腰脊痛,气穴主之。女子不下月水,照海主之。妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。月水不利,见血而有身则反败,及乳肿,临泣主之。〔《脉》〕师曰∶有一妇人,将一女子年十五所来诊,言女子年十四时,经水自下,今经反断。其母言恐怖。师曰∶若是夫人亲女,必夫人年十四时亦以经水下,所以断,此为避年,勿怪,后当自下。肾脉微涩为不月。(全文见虚实门。)二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为息奔者,死不治。(全文见诊病传变。)

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