《医学纲目》

明 楼英

目录

卷之十一·肝胆部

病者,口噤,角弓反张者是也。〔丹〕,大率与痫病相似,比痫为虚,宜带补。多是气虚有火兼痰,宜服人参、竹沥之类,不用兼风药。〔无〕此症多由亡血,筋无所营,故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多,与夫病疮人及产后致斯病者,概可见矣。〔丹〕一男子,二十余岁,患痘疮靥谢后,忽患口噤不开,四肢强直不能屈,时或绕脐腹痛一阵,则冷汗如雨,痛定则汗止,时作时止。其脉极弦紧而急,如真弦状。向知此子极勤苦,意其因劳倦伤血,山居多风寒,乘虚而感,又因痘疮,其血愈虚,当用辛温养血,辛凉散风。遂以当归身、芍药为君,川芎、青皮、钩藤为臣,白术、陈皮、甘草为佐,桂枝、木香、黄连为使,更加红花少许,煎十二帖而安。〔海〕

神术加羌活麻黄汤

治刚,解利无汗。(神术方见伤寒太阴。)白术加桂心黄白术汤治柔,解利有汗。(白术方见伤寒太阳。)太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风、柴胡根。热而在表者,加黄芩。寒而在表者,加桂枝、黄、附子。热而在里者,加大黄。寒而在里者,加干姜、良姜、附子。以上数经,寒热当以脉别之。

防风当归散

防风当归川芎地黄(各一两)上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。〔仲〕《活人》治法,并见后表里阴阳条。太阳病发热无汗而反恶寒者,名曰刚。太阳病发热汗出而不恶寒者,名曰柔。〔仲〕葛根汤治太阳无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚,葛根汤主之。(方见伤寒。)若发热无汗,反恶寒者,名曰刚,宜

麻黄加独活防风汤

。麻黄(去节)桂枝(各一两)芍药(三两)甘草(半两)独活防风(各一两)上锉细,每服一两,水二钟,煎至一钟半,温服。〔仲〕

栝蒌桂枝汤

太阳病其症备,身体强KTKT,然脉反沉迟,此为柔。(海藏治有汗而为柔。)栝蒌根(二两)桂枝(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)芍药(二两)上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷啜粥发之。〔海〕若发热自汗而不恶寒者,名曰柔,宜

桂枝加川芎防风汤

。桂枝芍药生姜(各一两半)甘草防风川芎(各一两)大枣(六枚)上锉细,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣温服。凡刚柔二,并可与小续命汤。(方见中风门。但去渣入生姜汁。)小续命汤加减法∶若柔自汗者,去麻黄。夏间及病有热者,减桂枝一半。冬及初春去黄芩。〔《千》〕

续命汤

治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身体冷,或智或痴,或身强直不语,或生或死,狂言不可名状,角弓反张,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆疗之。人参桂心当归独活黄芩干姜(炮)甘草(炙,各七钱半)石膏(一两半)杏仁(四十枚)上九味咀,以水九升,煮取三升,分温三服,日二服,取汗。无汗者,加麻黄。〔仲〕刚为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿,可与大承气。(方见伤寒。)〔子和〕吕君玉之妻,年三十余,病风搐目眩,角弓反张,数日不食,诸医皆作惊风、暗风、风痫治之,以天南星、雄黄、天麻、乌附用之,殊无少效。戴人曰∶诸风掉眩,皆属肝木。曲直摇动,风之用也。阳主动,阴主静。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因涌风涎二三升,次以寒剂下十余行。又以排针刺百会穴,出血一杯立愈。〔海〕若汗后不解,乍静乍躁,目直视,口噤,往来寒热,脉弦者,少阳风,宜

柴胡加防风汤

。柴胡(一两)人参(五钱)半夏(制,六钱)黄芩(五钱)生姜甘草(各六钱半)防风(一两)枣(三个)上锉,每服一两,水三盏,煮至一盏半,去渣温服。若发汗过多,发热头面摇,卒口噤,背反张者,太阳兼阳明也,宜去风养血,防风当归散主之。(方见本门大法条。)阳,并见表里条。仲景虽曰皆身热足寒,然属阳,不厥逆。〔《百一》〕治中风身直不得屈伸反复者。取槐皮黄白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。〔《千》〕

仓公当归汤

治贼风口噤,角弓反张方。当归防风(各七钱半)独活(一两半)附子(一枚)细辛(半两)麻黄(一两二钱半)上咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。口不开者,格口纳汤。一服当苏,二服小汗,三服大汗。〔《活》〕

八物白术散

治阴,一二日面肿,手足厥冷,筋脉拘急,汗不出,恐阴气内伤。白术茯苓五味子(各半两)桂心(三分)麻黄(半两)良姜(一分)羌活(半两)附子(三分)上为末,每服四钱,水一大盏,生姜五片,同煎至五分,去渣,温服无时。〔海〕若发热,脉沉而细者,附太阴也,必腹痛,宜

桂枝加芍药防风防己汤

。又宜小续命汤。桂枝(一两半)防风防己(各一两)芍药(二两)生姜(一两半)大枣(六枚)上锉,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣温服。〔《活》〕

附子散

阴,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止,头项强直,头摇口噤。桂心(三钱)附子(一两,炮)白术(一两)川芎(三钱)独活(半两)上为末,每服三钱,水一钟,枣一枚,煎至五分,温服。

桂心白术汤

治阴,手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止。白术防风甘草桂心川芎附子上为末,每服五钱,水二钟,生姜五片,枣二枚,同煎至七分,去渣温服。

附子防风散

治阴,闭目合面,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止。白芷(一两)防风甘草(各三分)桂心(半两)附子(三分)干姜(三分)柴胡(一两半)茯苓(三分)五味子(一两)上为末,每服三钱,水二盏,生姜四片,同煎,去渣,温服。〔海〕发汗太多,因致。身热足寒,项强恶寒,头热面肿,目赤头摇,口噤,背反张者,太阳也。若头低视下,手足牵引,肘膝相构,阳明也。若一目或左右邪视,并一手一足搐搦者,少阳也。汗之止之,和之下之,各随其经,可使必已。右太阳,属表,无汗宜汗之,有汗宜止之。阳明,属里,宜下之。少阳,属半表半里,宜和之。所谓各随其经也。〔丹〕卢妇人,因怒,手足强直,十指如束,左脉弦虚,右脉弦大而强,稍坚。此风木攻脾土,宜速泻肝气,助肺金,补脾土之阴。黄连(二钱)天南星白术人参黄芩天麻川芎木通陈皮青皮(各半钱)甘草(一分)作一帖,煎取一盏,入姜汁令辣,再沸,热服。肺移热于肾,传为柔。(全文见诊病传变。)运气有三∶一曰风。经云∶厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为强拘急,外为不便。又云∶诸暴强直,皆属于风是也。二曰湿。经云∶诸项强,皆属于湿。王注∶谓阳内郁,而阴行于外是也。三曰寒包热。经云∶火太过曰赫曦,赫曦之纪,上羽与正征同,其病。盖司天之寒,束火于中,亦阴阳内郁,阴行于外之意也。〔世〕治角弓反张。胞衣瓶内水,鹅毛挑入患人口唇,即愈。〔《肘》〕治中风身体强直,不得屈伸反复。括枳树皮,细切一升,以酒二升,浸一宿,每日温酒服半升,酒尽再作。(枳实即枸橘树,去风除湿。)〔《千》〕治口噤手足不随,而身体强直。伏龙肝五升,以水七升,和搅取汁饮之。〔仲〕病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,病也。(《活人书》云∶外症发热恶寒,与伤寒相似,但其脉沉迟弦细,而项背反张为异耳。)太阳病,发汗太多,因致。夫风病下之则,复发汗必拘急。夫脉,按之紧如弦,直上下行。〔《脉》〕家其脉伏坚,直上下行。〔无〕凡脉,皆伏沉弦紧。〔仲〕太阳病发热,脉沉而细者,名曰,为难治。病有灸疮,难治。(即破伤风之类。)病若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒。病,发其汗已,其脉如蛇。暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者。〔《灵》〕风身反折,先取足太阳及中及血络出血。中有寒,取三里。(热病篇)〔《素》〕太阳所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(脉解篇)督脉为病,脊强反折。(骨空论)〔《灵》〕足少阴之筋,循脊内,挟膂上至项。其病主痫及,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰,治在燔针。〔《甲》〕风身反折,先取太阳及中及血络出血。,中有寒,取三里。,取之阴跷及三毛上及血络出血。,取囟会及百会,又膈俞、上关、光明主之。,目不,刺脑户。,脊强反折,螈癫疾,头重,五枢主之。,互引善惊,天冲主之。,反折心痛,形气短,尻涩,小便黄闭,长强主之。,筋痛急互引,肝俞主之。热,脾俞及肾俞主之。口噤,互相引,口干,小便赤黄,或时不禁,承浆主之。惊互引,脚如结,如裂,束骨主之,,反折互引,腹胀掖挛,背中怏怏,引胁痛,内引心中膂内,肺俞主之。又刺阳明,从项而数背椎,侠脊膂而痛,按之应手者,刺之尺泽,三立已。

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