《医学纲目》

明 楼英

目录

咳唾血

〔丹〕咳血,痰盛,身热,多是血虚。〔丹〕

七伤散

治劳嗽吐血痰。黄药子白药子(各一两半)赤芍药(七钱半)知母玄胡索(各半两)郁金(二钱半)当归(半两)山药乳香没药血竭(各二钱)上为末,每服二钱,茶汤下。(《本草》云∶黄药子、白药子治肺热有功。一法,红花当归煎汤下。)〔罗〕

恩袍散

治咯血吐血,及治烦躁。真生蒲黄薄荷(各一两)上研匀细,每服三钱,浓煎桑白皮汤调下。

地黄散

治一切吐血咯血,能解一切毒,及诸热烦躁。茜草根(四钱)大豆子黄药子甘草(各二两)上为细末,每服二钱,新汲水调下。加人参二两,治痰嗽有血。〔丹〕痰带血丝出,童便、竹沥主之。又方,用韭汁、童便二物合和,加郁金细研入内,服之其血自消。经血逆行,或血腥,吐血,唾血。韭汁服立效。咯血用姜汁、童便、青黛,入血药中。加四物汤、牛膝膏、地黄膏之类。〔《千》〕治一切肺病,咳嗽脓血,及唾脓血不止方。好酥三十斤,炼取凝当中醍醐,服一合,日三升,即止。一切药皆不及此方。〔海〕甘桔加阿胶紫菀汤治肺痿唾脓血。(方见伤寒咽痛门。)〔梅〕肺疾脓血。取薏苡仁十两,杵碎,以水三升,煎取一升,入酒少许服之。(《本草》云∶薏苡仁下气,利肠胃,消水肿。)〔罗〕

大阿胶丸

治嗽血唾血。阿胶(微炒)卷柏生地熟地大蓟(独根者,晒干)鸡苏叶五味子(各一两)柏子仁(另研)茯苓百部远志人参麦门冬防风(各半两)干山药(一两)上为细末,炼蜜丸,如弹子大。煎小麦、麦门冬汤,嚼下一丸,食后。上方,保养精血,纯补剂也,血虚者宜之。〔丹〕治上气喘息,咳嗽、吐血、咯血。人参细末,鸡子清调三钱,五更初服,便去枕睡仰卧,只一服愈。年深再服。忌酸咸酢酱面等物,及过醉饱。须好将息。一男子三十岁,因连夜劳倦不得睡,成一痰嗽,出白黄脓,嗽声不出。时初春大寒,医与青龙汤四帖,遂觉咽喉有血丝,腥气逆上。两日后,血腥气多,遂有血线一条,自口中右边出直上,如此每昼夜十余次。诊其脉,弦大而散弱,左大为甚,人倦而苦于嗽。予作劳倦感寒,强以甘辛燥热之剂,以动其血,不宜急治,恐成肺痿。遂与人参、黄、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄,煎熟入藕汁与之,两日而病减嗽止。却于前药去麻黄,又与四日,而血症除。脉之散大者,未收敛,人亦倦甚,遂于前药中除藕汁,加黄芩、缩砂、半夏,至半月而安。〔《大》〕

劫劳散

治肺痿痰嗽,痰中有红线,盗汗发热,热过即冷,饮食减少。白芍药(六两)黄甘草人参当归半夏白茯苓熟地五味子阿胶(炒。各二两)上咀,每服三钱,水盏半,生姜二片,枣三枚,煎九分,无时温服,日三。陈日华云∶有女及笄,病甚危,一岁之间,百药无效,偶得此方,只一料除根。〔罗〕

五味子黄散

治嗽,咯血成劳,眼睛疼,四肢困倦,脚膝无力。麦门冬熟地黄桔梗(各半两)甘草(一分)白芍药五味子(二分)人参(二钱)上为粗末,每服四钱,水煎,日三服。

云岐子芩散

凉心肺,解劳热。黄(一两)白芍药黄芩人参白茯苓麦门冬桔梗生地(各半两)上为粗末,先用竹叶一握,小麦七十粒,水三盏,姜三片,煎一盏半。入药末三钱,煎七分,去滓温服。席延赏治虚中有热,咳嗽脓血,口苦咽干,又不可服凉药。好黄四两,甘草一两,为末,每服三钱。如茶点羹粥中,亦可服。上参例,纯补剂也。丹溪云∶脉大发热为气虚,此气血俱虚者宜之,若血虚而气不虚者不宜,当用前阿胶丸之类及污血条求之。〔丹〕妇人五十六岁,盛夏吐红痰,有一二声嗽。人参(一钱)防风(五分)白术(钱半)陈皮茯苓(各二钱)干姜(三分)生甘草(一分)桔梗(半钱)上煎二之一,入藕汁二大蛤再煎,带热下三黄丸。王二十四丈发热胁痛,咳嗽红痰,口渴,大便秘,倦怠,脉稍数而虚。询之,发热曾饮水一碗,病因饮食不节,成积痰,发又饮冷水,伤胃成虚,伤肺成痰。白术(一钱半)人参陈皮川芎(各一钱)芍药茯苓桔梗甘草(各五分,炙)上作二帖,煎取八分,入竹沥二分,再煎沸,热饮,下龙荟丸二十丸。如嗽,三十丸。上丹溪参、术、藕汁、竹沥法也。脉大发热,喉中痛者,是气虚。用参、、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、姜汁,磨郁金饮之,其血自消。上参、加郁金、韭汁、童便,补中解郁也。〔罗〕

黄鳖甲散

治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忡,日晚潮热,夜有盗汗,胸胁不利,食减多渴,咳嗽稠粘,时有脓血。黄(一两)桑白皮半夏黄芩甘草(炙)知母赤芍药紫菀(各五钱)秦艽白茯苓(焙)生地柴胡地骨皮(各六钱六分)肉桂人参桔梗(各三钱二分)鳖甲(去裙,酥炙)天门冬(去心,焙。各一两)上为粗末,每服二大钱,水一大盏,食后煎服。

人参黄散

治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心忡潮热,盗汗减食,咳嗽脓血。人参(一两)秦艽茯苓(各二两)知母(二钱半)桑白皮(一两半)桔梗(一两)紫菀柴胡(二两半)黄(三两半)半夏(汤洗,一两半)鳖甲(去裙,酥炙,二两)上为粗末,每服三钱,去渣服。上参、、鳖甲例,补中有通也。〔罗〕

人参蛤蚧散

治三二年间,肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿。蛤蚧(一对,全者河水浸五宿,逐日换水,洗去腥气,酥炙黄色)杏仁(去皮尖,炒,五两)甘草(炙三两)人参茯苓贝母知母桑白皮(各二两)上为细末,瓷器内盛,每日如茶点服,神效。〔海〕蛤蚧补肺劳虚嗽有功,治久嗽不愈,肺间积虚热,久则成疮,故嗽出脓血,晓夕不止,喉中气塞,胸膈噎痛。用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两,除胶外,皆为屑,次入胶,分四服。每服用河水三升,于银石器内慢火煮至半升,滤去渣,临卧,微温细细呷之。其渣候服尽再捶,都作一服,以水三升,煎至半升,如前服。病患久虚,不喜水,当减水。上蛤蚧例,亦补中有通,久嗽不愈者宜之。

麦门冬汤

治伤寒后伤肺,咳唾脓血,胸胁胀满,上气羸瘦。麦门冬(去心)桑白皮生地(各一两)半夏(汤洗七次)紫菀桔梗(炒)淡竹茹麻黄(去根节。各七钱五分)五味子甘草(炙。各半两)上为粗末,每服五钱,水二盏,生姜二钱半,枣三枚,掰破同煎,去渣,食后温服。〔罗〕

续断散

治骨蒸劳热,传尸瘦病,潮热烦躁,喘嗽气急,身疼盗汗,兼治咳嗽唾脓血。续断紫菀桔梗青竹茹五味子(各三钱)生地桑白皮(各五两)甘草(炙,二两)赤小豆(半升)上为粗末,每服三钱,入小麦五十粒,水煎去渣,日三服。〔海〕

紫菀散

治咳嗽唾血虚劳症,肺痿变痈。紫菀人参知母贝母桔梗甘草五味子茯苓阿胶上为粗末,生姜水煎服。上门冬、五味例,亦补中有通也。〔《外》〕疗伤唾血方。用茅根一味,服方寸匕,日三服,亦可绞汁饮之,主热渴。〔丹〕治劳疗传尸,寒热交攻,久嗽咯血,日渐羸瘦,先服三拗汤与莲心散,万不失一。

三拗汤

麻黄(不去节)甘草(生)杏仁(不去皮尖)上锉碎,姜枣煎服。

莲心散

当归黄芩甘草(炙)枳壳(炒)鳖甲(醋炙)前胡柴胡防己阿胶莲肉(去心)南星(各一钱)川芎(一两)芫花(醋炒十分干黑)上十三味,咀,合和,独芫花另包。每服二钱半,水一小盏半,生姜三片,枣一枚,入芫花一撮,煎八分,服无时。须吐有异物后,芫花渐减,盖芫花反甘草,多之所以杀虫,少之所以去寒热,妙处在此。(方与《纂要》不同,宜考之。)〔《本》〕治劳疗吐血损肺,及血妄行,

神传膏

。用剪草一斤,婺、台州皆有,惟婺州者可用,状如茜草,又如细辛,每用一斤,净洗为末,加入生蜜一斤,和为膏,以器盛之,不得犯铁,九蒸九曝,日一蒸曝。病患五更起,面东坐,不得语,用匙挑药,如粥服,每服四两。良久,用稀粟米饭压之。药冷服,粥饮亦不可太热,或吐或下,皆不妨,如久病肺损咯血,只一服愈。寻常咳嗽,血妄行,每服一两可也。有一贵人其国封病瘵,其尊人常以此方畀之,九日而药成。前一夕,病者梦人戒令,翌日勿乱服药,次日将服之,为屋上土坠器中,不可服。再合既成,又将服之,为猫覆器,又不得服。又再合未就,而是人卒矣。此药之异如是,若小小血妄行,一啜而愈,或云是陆农师夫人乡人艾孚先,尝亲说此事,渠后作《大观本草》,亦收入集中,但人未识,不肯信尔。〔《外》〕疗咳逆,唾脓血,

鸡子汤

。鸡子(一个甘草(炙,二分)甘遂(一分)大黄(二分)黄芩(二分)上用水六升,煮取二升,去渣,纳鸡子搅令调,尽饮之良。忌海藻、菘菜。〔子和〕HT阳刘氏一男子,年二十余岁,病劳嗽咯血,吐唾粘臭,近不可闻,秋冬少缓,春夏则甚,寒热往来,日晡发作,状如疟,寝汗如水。累服麻黄根、败蒲扇止汗,汗自若也。又服宁神散、宁肺散止嗽,嗽自若也。戴人先以独圣散涌其痰,痰状如鸡黄,汗随涌出,昏愦三日不省,时时饮以凉水,精神稍开,饮食加进。又与人参半夏丸、桂苓甘露散服之,不数日愈。〔丹〕台州林德方,年二十余岁,得嗽而咯血发热,肌体渐瘦,众医以补药调治数年,其症愈甚。予诊其六脉皆涩。予曰∶此好色而多怒,精血耗少,又因补塞药太多,荣卫不行,污血内积,肺气壅遏,不能下降。治肺壅,非吐不可;精血耗少,非补不可。惟倒仓二者俱备,但使之吐多于泻耳,兼灸肺俞五次而愈。〔云〕

鸡苏丸

治虚热,昏愦倦怠,下虚上壅,嗽血衄血。鸡苏叶(半斤)黄(一两)甘草川芎(各半两)防风(一两)桔梗(半两)荆芥(二两)甘菊(三钱)生地(半两)脑子(半钱)上为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,麦门冬去心煎汤嚼下。若肺损吐血,日渐乏力瘦弱,行步不得,喘嗽痰涎,或发寒热,小便赤涩,加车前子二钱,用桑枝锉炒香,煎汤嚼下。脉浮大者作虚治,宜虚条下参诸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此鸡苏丸方。脉沉滑有力者作实治,宜实条诸方主之。〔丹〕先痰嗽,后见红,多是痰积热,降痰火为急。痰涎带血出,此胃口热血蒸而出,重则山栀,轻则蓝实。荆芥能散喉管痰血。

咳血方

青黛栝蒌实诃子海石山栀上为末,姜汁蜜调噙服。嗽甚,加杏仁。后以八物汤加减调理。〔垣〕郑仲本年二十三岁,因心痛,服丹附等药,得上气病膈,两胁急迫,胀触不快,便时嗽咯出血,病形渐瘦,大便燥而难,脉弦数,夜间略热,食稍减,因与灯笼草和节麻黄细末,以白术、桔梗、木通、甘草汤调下,十余服,病减半。又与通圣散去石膏为丸,以桃仁汤下之。〔《经》〕治咯血。黄药子、汉防己各一两,为末,每服一钱匕,水一盏,小麦二十粒同煎,食后温服。〔罗〕

珠砂膏

镇心安神解热,及肺损嗽血等疾。苍术(二钱半)朱砂(另研)生犀人参玳瑁甘草(炙)珍珠(末。各一两)牛黄麝香龙脑南硼砂琥珀(另研)羚羊角安息香(醋煮,另研)赤茯苓(去皮)远志(去心。各半两)铁粉苏合香油(和药亦得。各一两)上为末,炼蜜,破苏合香油剂诸药为小锭子,更以金箔裹之。瓷器收贮。每服一皂子大,食后噙化。卫尉叶丞得效,并阿胶丸相杂服。此药治血安神,更胜至宝丹。每两作五锭子。肺热咳唾血,惟七伤散用黄药子、白药子最有效。方见血郁血污条。又脉浮数,忌灸,若误灸之,必唾血。仲景云∶脉浮热甚,反灸之,必咽燥唾血是也。孙兆因博士王患咽喉噎塞,胸膈不利,时发寒热,夜多盗汗,忽心胸塞闷,咳血三数日即止,晚后脉数,口干,涎唾稠粘,咳嗽一二声不透,肩背微痛,尝于关元、气海、中脘、三里等穴着艾,不详病得之肺虚,其状中客热症,皆因误灸服暖药所致。遂与《外台》第一广济紫菀汤,为丸合服之,立效。(方未考。)〔《千》〕

百部丸

主诸咳不得气息唾血方。百部根(二两)升麻(半两)桂心五味子甘草(炙)紫菀干姜(各一两)上七味,蜜丸,桐子大。每服三十丸,日三次,知为度。忌生葱、海藻、菘菜。〔《外》〕疗肺偏损胸中虚,肺偏痛、唾血气咳,

款冬散

。款冬花当归(各六分)桂心芎五味子附子(炮。各七分)细辛贝母(各四分)干姜生地(各八分)白术甘草(炙)杏仁(去皮尖。各五分)紫菀(三分)上共为末,清酒服方寸匕,日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。按∶唾血咳血,属寒者少。今此二方,用姜附热剂,盖为肾足少阴脉是动病咳唾血者设也。用者审之。〔《脉》〕肺伤者,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,脉伤气壅所致。经云∶肺脉不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血下者,此病皆肺虚,咳唾血之症,治法并见气虚条。治虚劳久嗽咯血。用五倍子焙为细末,每服一钱,用温茶一大口许调匀,食后米饮半盏调服。〔《玄》〕肺经呕咳诸血,及痰中有血,初用生萝卜汁半盏,入盐少许,服之立效,如无生萝卜,用萝卜子一钱,苏叶一钱,同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。(《本草》云∶萝卜大下气,气下则血亦下也。)〔《经》〕治咳嗽甚者,或有吐血。鲜桑白皮一斤,米泔浸三宿,净刮上黄皮锉细,入糯米四两焙干,一处捣为末,每服一二钱,米饮调下。此方神效。〔《本》〕治久嗽咯血,成肺痿,及吐白涎,胸膈满闷不食,

扁豆散

。扁豆生姜(各半两)枇杷叶(去毛)半夏人参白术(各一分)白茅根(三分)上锉,水三升,煎一升,去渣,下槟榔末一钱,和匀,分四服,不拘时候。〔《千》〕治上气咳嗽喘息,喉中有物,唾血方。生姜汁杏仁(各二升)糖蜜(各一升)猪膏(二合)上五味,先以猪膏煎杏仁色黄出之,以纸拭令净。捣如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎,令可丸。每服如杏仁一枚,日夜六七服,渐次增加。上后二方生姜多,肺虚及汗多亡阳与血下便者,忌用。〔《素》〕少阴所谓咳唾则有血者,阳脉伤也。(脉解篇)运气咳唾血有二∶一曰热伤肺。经云∶少阴司天,热淫所胜,民病唾血。又云∶少阳司天,火淫所胜,病咳唾血。治以咸寒是也。二曰湿伤肾。经云∶太阴司天,湿淫所胜,咳唾则有血,治以苦热是也。〔丹〕治咯血。用白芨一两,藕节半两,为细末,每一钱,汤调服,神效。或云芨下咽至血窍,则窍为芨末填而血止也。〔《山》〕咯血。新棉灰半钱,酒调下。针灸唾嗽血毒,取足少阴一经。经云∶肾足少阴之脉是动,则病咳唾有血。视盛虚热寒陷下取之也。〔东〕吐血内损∶地五会(三分,灸五壮)鱼际(五分泻)尺泽(一寸补)〔《甲》〕唾血时寒热,泻鱼际,补尺泽。唾血振寒,嗌干,太渊主之。内伤唾血不足,外无膏泽,地五会灸。胸胁胀满,咳逆上气呼吸及唾浊沫脓血,库房主之。〔《外》〕治上气唾脓血,灸两乳下黑肉际,各一十壮。〔仲〕寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚为肺痿,数实,为肺痈。上肺痿唾脓血治法,散见本门诸方。若肺痿,但唾涎沫无脓血者,见咳嗽门。肺脉微急,为肺寒热,怠惰咳唾血,引腰背胸,若鼻肉不通。(经云∶急者多寒。全文见治虚实法。)〔《素》〕肺脉搏坚而长,当病吐血。(王注云∶肺虚极则咯逆故唾血。脉要精微篇)〔《脉》〕唾血,脉紧强者死,滑者生。手少阴筋病内急,心承伏梁,下为肘网。其成伏梁唾脓血者,死不治。(全文见筋伏梁心之积,在脐上。)心脉微缓,为伏梁在心,唾血。(全文见虚实法。)〔罗〕肺痿辨华严寺何上座,年未四十。四月间,因澡浴大汗出,还寺剃头伤风寒,头疼,四肢困倦,就市中撮取通圣散服之,又发汗。头疼少减,再日复作,又以前药发之,汗数次,四肢添劳重,喘促自汗恶风,咳而有血,懒于言语,饮食减少。求医治之,与药又多以生姜为引。至六月间,精神愈困,饮食减少,形体羸瘦,或咳或唾,经血极多,请予治之,具说前由。诊其脉浮数七八至,按之无力。予曰∶不救矣。或曰∶何为不救?予曰∶血之与汗,异名同类。夺汗者无血,夺血者无汗。《金匮要略》云∶肺痿之病,从何得之?师曰∶或从汗出,或被快药下利,重亡津液,故得之。今肺气已虚,又以辛药泻之,重虚其肺,不死何待。藏气法时论云∶肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之,盖不知《内经》之旨。仲景云∶医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,发汗吐下之相反,其祸至速。世人但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之习,惟明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。其僧不数日果亡。

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