《伤寒论》

东汉 张仲景◎著

目录

辨少阴病脉证并治

281.少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 

282.少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。 

283.病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。 

284.少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。 

285.少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。 

286.少阴病,脉微,不可发汗亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。 

287.少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。 

288.少阴病下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治。 

289.少阴病恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。 

290.少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。 

291.少阴病,欲解时,从子至寅上。 

292.少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至一作“足”者,灸少阴七壮。 

293.少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。 

294.少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。 

295.少阴病恶寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。 

296.少阴病,吐、利,躁烦四逆者,死。 

297.少阴病下利止而头眩,时时自冒者,死。 

298.少阴病四逆恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者,死一作“吐利而躁逆者,死”。 

299.少阴病,六七日,息高者,死。 

300.少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。 

301.少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。 

麻黄细辛附子汤

麻黄(去节)二两

细辛二两

附子(炮,去皮,破八片)一枚

上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

302.少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤发汗。以二三日无证,故微发汗也。

麻黄附子甘草汤

麻黄(去节)二两

甘草(炙)二两

附子(炮,去皮,破八片)一枚

上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

303.少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤

黄连四两

黄芩二两

芍药二两

鸡子黄二枚

阿胶(一云三铤)三两

五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。

304.少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

附子汤

附子(炮,去皮,破八片)二枚

茯苓三两

人参二两

白术四两

芍药三两

五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

305.少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

附子汤

附子(炮,去皮,破八片)二枚

茯苓三两

人参二两

白术四两

芍药三两

五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

 

306.少阴病下利便脓血者,桃花汤主之。 

桃花汤

赤石脂一斤(一半全用,一半筛末)

干姜一两

粳米一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合;内赤石脂方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

307.少阴病,二三日至四五日,腹痛小便不利下利不止,便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤

赤石脂一斤(一半全用,一半筛末)

干姜一两

粳米一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合;内赤石脂方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

308.少阴病下利便脓血者,可刺。 

309.少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

吴茱萸汤

吴茱萸(洗)一升

人参三两

生姜(切)六两

大枣(擘)十二枚

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

310.少阴病下利咽痛胸满心烦猪肤汤主之。

猪肤汤

猪肤一斤

上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉(即大米粉)五合,熬香,和令相得,温分六服。

311.少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤

甘草汤

甘草二两

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

桔梗汤

桔梗一两

甘草二两

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。

312.少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。 

苦酒汤

半夏(洗,破如枣核)十四枚

鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)一枚

上二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。

313.少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

半夏散及汤

半夏(洗)

桂枝(去皮)

甘草(炙)

上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。

314.少阴病下利白通汤主之。 

白通汤

葱白四茎

干姜一两

附子(生,去皮,破八片)一枚

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

315.少阴病下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。

白通加猪胆汁汤

葱白四茎

干姜一两

附子(生,去皮,破八片)一枚

人尿五合

猪胆一合

五味,以水三升,煮取一升,去滓;内胆汁人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。

316.少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

真武汤

茯苓三两

芍药三两

白术二两

生姜(切)三两

附子(炮,去皮,破八片)一枚

五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。

若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;

小便利者,去茯苓

下利者,去芍药,加干姜二两;

若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。

317.少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤

甘草(炙)二两

附子(生用,去皮,破八片)大者一枚

干姜(三两)强人可四两

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。

318.少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散

甘草(炙)

枳实(破,水渍,炙干)

柴胡

芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

咳者,加五味子干姜各五分,并主下利

悸者,加桂枝五分;

小便不利者,加茯苓五分;

腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;

泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

319.少阴病下利六七日,咳而呕,渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

猪苓汤

猪苓去皮一两

茯苓一两

泽泻一两

阿胶一两

滑石(碎)一两

五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。

320.少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤

大承气汤

枳实(炙)五枚

浓朴(去皮,炙)半斤

大黄(酒洗)四两

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。

321.少阴病自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可《玉函》卷四、《注解伤寒论》卷六、《读过伤寒论》卷十三作“急”下之,宜大承气汤一法用“大柴胡汤。 

大承气汤

枳实(炙)五枚

浓朴(去皮,炙)半斤

大黄(酒洗)四两

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。

大柴胡汤

柴胡半斤

黄芩三两

芍药三两

半夏(洗)半升

生姜(切)五两

枳实(炙)四枚

大枣(擘)十二枚 

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎(取三升),温服一升,日三服。一方加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。 

322.少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤

大承气汤

枳实(炙)五枚

浓朴(去皮,炙)半斤

大黄(酒洗)四两

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。

323.少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤

四逆汤

甘草(炙)二两

干姜一两半

附子(生用,去皮)一枚(破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

324.少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤

四逆汤

甘草(炙)二两

干姜一两半

附子(生用,去皮)一枚(破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

325.少阴病下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)