《明医指掌》

明 皇甫中

带下二

【歌】妇人带下为何因?风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉,因而带下得其名。湿痰下注或湿热,赤白须将气血分。【论】夫带下者,由湿痰流注于带脉而下浊液,故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤;或不避风邪,入于胞门;或中经脉,留传脏腑而发;或伤于五脏,而见五色之带。但专用燥热治之,其谬甚矣。机要以赤者热入小肠,白者热入大肠,其本实热郁结不散,则为赤白带下,多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳,故白滑之物下流;亦有湿痰流注于下焦;或肾、肝阴淫之湿胜;或缘惊恐而木乘土位,浊液下流;或思慕为筋痿,所谓二阳病也,多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注,故以化痰而兼止涩之剂。古人立论,殆尽病情,而治法无定,后学弗知所措,不能无疑。大抵属痰与热者居多,阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉,细审寒、热、湿、痰之证,治之斯无执一之患也。【脉】带下崩中,脉多浮动,虚迟者轻,实数者重。

白带腥臭,多悲不乐者,寒也,阳气极虚,桂附汤。妇人赤白带下,脉息沉微,腹痛,阴中亦痛,经水愆期,子宫虚冷,不能成孕者,元戎六合汤。桂附汤治妇人白带腥臭,多悲不乐,大寒之证。肉桂(一钱)附子(炮,三钱)知母(酒炒,五分)黄柏(盐、酒炒,五分)甘草(炙,五分)升麻(五分)人参(七分)黄(蜜炙,一钱五分)上锉,一剂,水二盏,煎八分,食前温服。元戎六合汤治妇人带下,腹中疼痛,阴中亦痛。即四物汤(四钱,见前经候条。)加肉桂、附子(各五分)食前煎服。

白带久不止,脐腹冷痛,阴中亦痛,经水不止,或因崩后,脉弱无力,酸痛,东垣固真丸。产后去血过多,经水不调,白带如倾,淋沥腥秽,卫生汤。东垣固真丸治白带久不止,脐腹冷疼,阴中亦然。白石脂(烧赤,一钱,另研)柴胡(酒制,一钱)黄柏(去皮,酒炒,一钱)当归身(二钱)白芍药(一钱)干姜(炮,四钱)白龙骨(,二钱,另研)上为细末,水煮糊丸如梧桐子大,每十丸,空心下。卫生汤治带下不止,脉微而弱,脐腹疼痛。白芍药(三两)当归身(三两)黄(蜜炙,三两)甘草(一两)上锉,一剂,水二盏,煎至八分,空心服。

内热脉数,赤白带下不止,枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗,煮至三升服。赤白带,内火盛,阴虚烦热,二黄三白丸益母草末酒调服,或白芷散。二黄三白丸治白带,因七情所伤而脉数者。扁(酒蒸,五钱)黄柏(炒,五钱)香附(醋炒,一两)白芍药(炒,一两)白术(炒,一两)黄连(炒,五钱)椿皮(炒,二两)白芷(存性,二两)上为末,粥丸如梧桐子大,每服七十丸,米汤送下。白芷散治女人赤白带下,火热内盛。白芷(一两)胎发(一团,)海螵蛸(二枚,)为末,酒送下。

湿痰

湿痰结注于下,白带淋漓,先以小胃丹开导闭郁,后用白术丸。湿痰下注,半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。小胃丹取膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。芫花(半两,好醋拌一宿,瓦器内炒,不住手搅,令黑不要焦)甘遂(半两,湿面裹,长流水浸半月,再用水煮,晒干)大戟(半两,长流水煮一时,再用水洗,晒干)大黄(一两半,湿纸裹煨勿令焦,切片焙干,再用酒润,炒熟)黄柏(三两,炒褐色)为细末,粥丸如麻子大,白汤送下。白术丸治赤白带,先以小胃丹开导,后用此补之。白术(二两,炒)黄芩(五钱)白芍药(七钱)红白葵花(二钱半)上为极细末,蒸饼糊丸,空心,煎四物汤下五十丸。

湿热

肥人白带,阴户痛,身黄,皮缓身重,阴中如水湿也,升阳燥湿汤。湿而挟热者,大便或泄或闭,小便涩,脉实而气盛,湿热者,十枣汤下之。升阳燥湿汤治白带阴中痛,身重如山,身黄皮缓。黄芩(炒,一钱)柴胡(八分)防风(一钱,去芦)甘草(六分)陈皮(八分)良姜(一钱)干姜(一钱)郁李仁(一钱)白葵花(七朵)锉一剂,水二钟,煎至八分,空心服。十枣汤治湿痰猛烈之剂,用之者,当以意消息。甘遂(五分)大戟(五分)芫花(五分)枣(十枚)上,用水二钟,煎八分温服,以利为度。

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