《明医指掌》

明 皇甫中

喘证九

【歌】气喘无痰呼吸粗,抬肩撷肚胃家虚。火炎上喘时轻重,痰喘喉中声韵呼。短气自然无接续,补虚泻实勿模糊。【论】夫肺为五脏华盖,主持诸气,所以通荣卫,统脉络,合阴阳,升降出入,营运不息,循环无端,无过不及,何喘之有?其或肺气有所受伤,呼吸之息不得宣通,则喘病生焉。气喘者,呼吸急促而无痰声;痰喘者,动作便有痰声;火喘者,乍进乍退,得食则减,食已则发,此有余之喘也。胃虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休,此不足之喘也。若肺气太虚,气不能布息,呼吸不相接续,出多入少,名曰短气,此虚之极也。若气欲绝者,则汗出如油,喘而不休,此六阳气脱也,不治。【脉】脉滑而手足温者生,脉沉涩而四肢寒者死,数者亦死,为其形损故也。

痰喘

风痰上逆而喘者,千缗汤或导痰汤。痰喘者,先降气,气降则痰自清,四磨汤、定肺汤。千缗汤半夏(七个,泡,每个切四片)皂荚(一寸,炙,去皮弦)甘草(炙,一寸)一方合导痰汤服;一方加雄黄。上,作一剂,水二盏,生姜一片,煎至八分,温服。导痰汤(方见痰证条。)定肺汤治上气喘急。紫菀五味子橘红甘草(炙)苏子(炒)杏仁(去皮尖,炒)桑白皮(炒)半夏(制)枳壳(炒)紫苏叶(各等分)上,用生姜五片,水二盏,煎一盏服。喘甚加葶苈,痰多加栝蒌仁。四磨汤治七情郁结,上气喘急。人参槟榔沉香乌药(各一钱,浓磨汁)上,取水七分,煎一、二沸,温服。

气喘

气上逆而喘,苏子降气汤。气实,因服补药而喘者,三拗汤。上气而喘者,神秘汤。苏子降气汤治虚喘上攻,气不升降,上盛下虚。苏子(一钱)半夏曲(一钱)陈皮(去白,七分)厚朴(姜汁拌炒,五分)前胡(五分)当归(五分)肉桂(三分)甘草(三分)上锉,一剂,姜三片,水二钟,煎八分,空心服。三拗汤治感冒风寒,鼻塞声重,语言懒出,咳嗽喘急,外感客邪有余之证。生甘草麻黄(不去节)杏仁(留皮尖,各等分)上,用生姜五片,水二盏,煎一盏,温服,得汗出为度。神秘汤治上气喘急不得卧者。橘红桔梗紫苏五味子人参(各等分)上,每服四钱,水二盏,煎八分,食前服。

火炎上喘

火炎上喘者,枳桔二陈汤加芩、连、山栀。阴虚火盛,自脐下上冲而喘,四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子,或六味丸料服之。枳桔二陈汤即二陈汤加枳壳、桔梗。(方见痰证条。)四物汤(方见血证条。)六味丸(方见虚损。)

胃虚喘

胃虚而喘,五味子汤加白术。久病喘者,气虚也,气不接续,生脉散加阿胶、白术、陈皮。五味子汤五味子(九粒)人参(一钱)麦门冬(八分)杏仁(八分)陈皮(一钱)生姜(三片)大枣(二枚)上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。生脉散人参(一钱)麦门冬(一钱)五味子(十粒)上,用水一盏半,煎七分服。

附哮喘

哮喘者,内有痰热,而寒包之,必须薄滋味,用二陈汤加苍术、黄芩,或麻黄汤加紫苏、半夏、枳壳、桔梗、黄芩。天寒时,再加桂枝,以温散之。二陈汤(方见痰证条。)麻黄汤(方见发热条。)

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