《明医指掌》

明 皇甫中

喉痹证一

【歌】十八咽喉君要通,双单乳蛾生喉中。牙蜞风毒牙龈肿,蝉舌之风舌必重。鱼口风如鱼吸水,舌黄舌肿色黄浓。牙根作舋切牙噤,木舌肿如猪舌同。聚毒塞喉风热壅,缠喉风证绕喉攻。连珠五七相连起,更有悬蜞蛊毒风。抢食口中多发泡,崩砂甘口齿断崩。毒名蜂子腮洋烂,松子风令满口红。走注瘰风连颈,腮肿连牙猎颊风。【论】古有咽喉十八证,后学多不能记,故括成歌。夫单蛾风者,其形圆如小筋头,生于咽喉关上,或左或右,可治;生于关下不见者,难治。双蛾风,两个生于喉间关下是也,难治。蝉舌风者,一名子舌,舌下再生一舌是也。牙蜞风者,牙龈上肿甚,聚毒成疮是也。木舌风者,其舌肿大如煮猪舌,不能转动是也。舌黄风者,自舌上肿痛,黄色是也。鱼口风者,如鱼吸水是也,不治。聚毒塞喉风,喉痹聚毒,涎垂稠实而发寒热是也,关上可治,关下难治。悬蜞蛊毒风者,上眶肿,水食不下,形肿如鸡卵是也。抢食风者,亦名飞丝毒,生口中,或食鲤恶物,发泡是也。猎颊风者,腮颊结肿,牙尽处肿破是也。缠喉风者,风自颐缠绕,赤色,寒热者是也。松子风者,口内满喉赤如猪肝,张口吐物则气逆关闭,饮食不能是也。崩砂甘口风,自舌下牙龈上肿赤,口内作如汤热,牙龈渐烂者,亦能脱齿是也。连珠风者,自舌下起,初起一个,又起一个,而甚者,三、五、七、九个,连珠生起是也。蜂子毒者,或在脸腮洋烂,或在喉关舌下作,其色黄如蜂是也。走注瘰风者,颈项结核五、七个,皮肤赤肿作寒热是也。【脉】咽喉之脉,两寸洪溢,上盛下虚,脉忌微伏。

咽喉热证

咽喉热肿,吞水妨碍,语塞,桔梗汤。喉痹及时疫毒,牛蒡子散。风热肿痛,射干汤。缠喉风卒然失音,不省人事,痰壅口噤,解毒雄黄丸。腮肿、单、双乳蛾、木舌、重舌,如圣金锭。咽喉肿闭,舌根肿痛,麝香朱砂丸。喉闭不通,二圣散吹之,或吹喉散、密钥匙。喉痹痛,水谷不下者,通关散,或用射干逆流水吐之,或服千两金丸。喉痹、乳蛾诸证在关上者,必有血泡,用喉针点破即宽。在关下不见者难治,用芦管削尖快,令病患含水一口,从鼻孔中放芦管进击一下,出血妙。桔梗汤治热肿喉痹,饮水妨碍,言语不出。桔梗(一钱,去芦)甘草(一钱,生用)连翘仁(一钱)山栀子仁(炒黑,一钱)薄荷叶(一钱)生黄芩(一钱)水二钟,竹叶十片,煎服。牛蒡子散治风热上壅,咽喉肿痛,时疫毒气所致。玄参(一钱)升麻(一钱)桔梗(去芦,一钱)牛蒡子(研,一钱)犀角(镑碎,一钱)黄芩(生用,一钱)木通(一钱)生甘草(一钱)上锉,一剂,水二盏,生姜三片,煎八分,徐徐细咽下。射干汤治咽喉因风热壅盛疼痛难进水饮。射干(五钱)升麻(五钱)牙硝(三钱五分)马勃(三钱五分)煎服。解毒雄黄丸治缠喉风急证,双蛾肿痛,汤药不下。雄黄(一两)巴豆(十四粒。去壳,去油)郁金(一钱)末之,醋糊丸绿豆大,热茶汤送下七丸,吐出顽涎即苏,大效。如牙关紧闭,以物斡开灌之,起死回生。如圣金锭咽喉急闭,腮颔肿痛,双、单乳蛾,重舌、木舌。硫黄(研,三钱)川芎(三钱)腊茶(三钱)薄荷叶(三钱)川乌(泡,三钱)硝石(五钱)生地黄(五钱)末之,用生葱汁拌匀为锭如指大,每用一锭,先以凉水灌漱,次嚼薄荷叶五、七片,却用药同嚼极烂,以井花水下。甚者连进三锭,并口内噙化之。麝香朱砂丸治咽喉肿闭,舌根肿痛,勺饮难进。马蹄硝(七钱)铅白霜(三钱)龙脑(三钱)寒水石(烧,一斤)硼砂(三两)麝香(二钱)朱砂(一两五钱)甘草(十两,另自熬膏)研细,甘草膏丸梧子大,朱砂为衣,每噙化一、二丸。二圣散治缠喉风、急喉痹,牙关紧急,痰涎壅盛。胆矾(二钱五分)白僵蚕(炒去丝,五钱)末之,少许吹入喉中。吹喉散治三焦火热,口舌生疮,咽喉肿痛,汤水不入。蒲黄(一两)青黛(一两)盆硝(二两)薄荷汁(一钟,和匀前药。)用瓷罐盛,慢火熬干,研细,每半钱,吹喉内,涎出妙。密钥匙治一切风热咽喉闭塞,口噤不开,牙关紧急。朴硝(一两)大黄(一钱)雄黄(五钱)末之,吹入喉内。通关散(方见中风条下。)千两金丸大治喉风,不问阴阳、内外危急恶证。蚵草(半两)铜青(半两)大黄(半两)牙硝(半两)末之,以白梅肉捣烂和匀,作二十丸,丝绵裹噙化。

咽喉阴证

疫疠病,夏寒变及非时暴寒少阴证,脉微细而沉,自汗咽痛不利,名肾伤寒,半夏桂甘汤或苦酒汤。脏寒咽闭吞吐不利,蜜附子。半夏桂甘汤治疫疠夏为寒变,及感非时暴寒之证。半夏(二钱)桂枝(二钱)甘草(二钱)姜(三片)水煎服。黄芍药桂枝苦酒汤治肾伤寒脉沉咽痛自汗。黄(五钱)芍药(三钱)桂枝(三钱)水煎,苦酒和服。三因蜜附子治脏寒喉闭吞吐不利。大附子(一个,去皮脐,切作大片,蜜炙令黄)每含一片,味尽再易。

咽喉痰证

一切缠喉风证,牙关紧急,痰涎壅盛者,必用吐法搅去痰即宽。用珠子草,(俗名五爪龙草)取根捣入陈米醋调灌下,用牙皂、桐油、鹅翎探吐,或千两金丸、二圣散、白矾散、一字散选而用之。吐痰后服甘桔汤甚妙。千两金丸二圣散(俱见前咽喉热证条内。)白矾散吹急喉痹、缠喉风人事不省,牙关紧闭。白矾(三钱)巴豆(二粒,去壳,研)将矾于铫内慢火熬化为水,置巴豆于内,候干去巴豆,取矾研末,每用少许,吹入喉中,顽痰出立愈。一字散治时气缠喉风,牙关紧急,水谷不下,人事不省。白矾(飞过,一钱)藜芦(一钱五分)雄黄(一钱五分)全蝎梢(一钱五分)猪牙皂荚(去皮、弦,一钱半)末之,每用一豆大,鼻内搐之。甘桔汤(方见咳嗽条下。)

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