《明医指掌》

明 皇甫中

痫证一

【歌】牛马猪羊鸡五痫,治须寻火与寻痰。更将痰火分多少,识得枢机总不难。【论】夫痫有五∶马痫则张口摇头马鸣;牛痫则目正直视腹胀;猪痫则喜吐沫;羊痫则扬目吐舌;鸡痫则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名,治无分别,概用香窜镇坠之药,殊为未当。丹溪云∶痫病盖因痰涎壅盛,迷瞒孔窍,发则头旋颠倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直,叫吼吐沫,食倾乃苏,大率属痰与火。法当寻火寻痰,分多分少治之。亦有因惊而得者,惊则神不守舍,舍空而痰聚也,宜以行痰为主,佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂,宁不助火耗气乎?!

痰者,动则有声,脉滑,涎沫出,必得吐,后用安神丸。大率以行痰为主,二陈汤加南星、栝蒌、黄连。(方见痰证。)安神丸治痰痫。黄连(一两五钱,酒制)朱砂(水飞,一两)生地黄(一两)当归(一两,酒洗)甘草(炙,五钱)蜜丸,每五十丸。

火者,有热面赤,脉散。大抵肥人痰多,瘦人火多,宜吐后用平肝,青黛、黄连、川芎、柴胡,或宁神丹。宁神丹治火盛痫证。天麻(五钱)人参(五钱,去芦)陈皮(五钱)白术(五钱,炒)当归身(五钱)白茯苓(五钱)荆芥(五钱)僵蚕(五钱)独活(五钱)远志(五钱,去心)犀角(五钱)麦门冬枣仁(炒,五钱)辰砂(五钱,另研)半夏(一两)南星(一两)石膏(一两)甘草(炙,三钱)白附子(三钱)川芎(三钱)牛黄(三钱)珍珠(三钱)生地黄(五钱)黄连(五钱)金箔(三十片)酒丸,空心白汤下,五十丸。

因惊而得者,则神不守舍,舍空痰聚,必先行痰,亦用吐痰。吐后安神丸,(方见前痰痫下。)或三痫丸。三痫丸治一切惊痫。荆芥穗(二两)白矾(一两,半生半枯)朱砂为衣。

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