《寿世保元》

明 龚廷贤

目录

产后

产后扶虚消瘀血。脉却宜虚。叔和云。新产之脉缓滑吉。实大弦急死。寸口来去涩疾不调死沉细附骨不绝生。凡产毕。不问腹痛不痛。有病无病。以童子小便。和酒共一钟。温服。则百病不生。少坐床上。倚高。立膝仰卧。不时唤醒。及以醋涂鼻。或用醋烧炭。及烧漆器更以手从心捍至脐下。使恶露不滞。如此三日。以防血晕血逆。酒虽行血。亦不可多。恐引血入四肢。且能昏晕。宜频食白粥少许。一月之后。宜食猪蹄少许。仍慎言语七情寒暑。梳头洗足。以百日为度。若气血素弱者。不计日月。否则患手足腰腿酸疼症。名曰蓐劳最难治疗。初产时不可因爱憎而动气。皆能致病。不可独宿。恐致虚惊。不可刮舌。恐伤心气。不可刷牙。恐致血逆。须气血平复。方可治事。犯时微若秋毫。成病重如山岳。可不戒哉。夫产后血晕。其由有三。有用心使力而晕者。有下血多而晕者。有下血少而晕者。其晕虽同其治特异。若下血多而晕者。当补血。以芎归汤为主。或恶露不止者。倍炒黑干姜止之。若去血少而晕者。黑神散主之。但凡血晕不省人事。用火炭置产母旁。以醋沃之。使醋气熏入产母口鼻。轻者亦醒。重者亦省人事矣。一法。用韭菜细切。盛于有嘴瓶中。以热醋沃之。急封瓶口。以瓶纳产妇鼻孔中。之即醒。一法。用旧漆器烧烟。熏之即醒。一法。用荆芥穗研末。用一分吹鼻。即醒。一法。用鹿角烧存性。每一钱。酒灌下。即醒。夫产后发热。有去血过多者。有劳力过伤者。有恶露不尽者。有饮食失节者。有感冒风寒者有夹食伤寒者。有内伤挟外感者。有三日蒸乳者。俱能发热憎寒。并身疼腹痛。不可相类而用药也。一论去血过多。发热者。脉必虚大无力。内无痛楚。此非有余之热。乃阴虚生内热耳。以归术保产汤主之。一论有伤力发热。或早起劳动发热者。亦以归术保产汤主之。一论恶露不尽。亦发热恶寒。必胁肋胀满连大小腹有块作痛者。宜黑神散主之。一论脾胃虚弱。饮食必难克化。以致停滞发热。必有噫气作酸。恶闻食臭。而口中无味胸膈饱闷。气口脉必紧盛。发热恶寒。头痛。宜理脾汤主之。一论感冒风寒而发热者。其脉弦而紧。或恶露欠通。头痛身疼。发热恶寒。手足厥冷。肚腹疼痛。宜五积散主之。此药祛除败血。生新血。调和荣卫。滋养脏腑。使阴阳不相胜负。邪气不能相干。则无寒热之患。并加米醋少许同煎。本方去麻黄。(方见中寒)一论伤寒夹食。必恶食胸痞。腹痛头疼。发热。气口脉来紧盛。宜行气香苏散。一消一发而治之。(方见内伤)一论内伤元气。外感风寒。其脉洪大而虚。其症身热而烦。头痛恶寒而渴。自汗气高而喘。宜补中益气汤加减治之。(方见内伤)一论产后蒸乳。发热恶寒者。必乳间胀硬疼痛。令产母揉乳汁通。其热自除。不药而愈一论产后发热恶寒。或口眼斜等症。皆是血气虚甚。当以大补气血为主。若左手脉不足。补血药多于补气药。右手脉不足。补气药多于补血药。一论产后中风。切不可便作风治。不可服小续命汤之类。宜大补气血。若中风口噤。乃血虚而风入夹口。筋得风则急。故口噤也。若角弓反张。乃体虚而风入于诸阳之经。故独腰背挛急如角弓反张之状也。以归术保产汤去香附、干姜。加秦艽、羌活。又宜当归、荆芥各等分。水一盏。酒少许。煎七分灌之。如口噤。以匙挖开。微微灌下。但下咽即效。又宜荆芥略炒为末。每服三钱。黑豆淋酒调下。童便亦可。一论产后虚羸诸病。惟宜十全大补汤。此药性温。平补养血气。壮健脾胃。乃诸虚百损第一方也。一产后血晕者。乃下血过多而眩晕也。不省人事者。气血大脱而神不用也。故用人参锉两剂水煎温服。盖人参甘温。益元气之品。可以回气。可以生血。而身热气急者。加童便一杯。身寒气弱者。加附子三钱。外以炭火。以酸醋沃之。使醋气熏入鼻内。则能收敛。神效。一论产后诸疾。以本治之。大补气血为主。此方治一切诸症。气血虚损。脾胃怯弱。或恶露不行。或去血过多。或饮食失节。或怒气相冲。以致发热恶寒。自汗口干。心烦喘急。心腹疼痛。头眩眼黑。耳鸣等症。不语昏愦。不省人事。并皆治之。

归术保产汤

当归(酒洗一钱五分)川芎(一钱)白芍(酒洗一钱)熟地黄(酒蒸一钱)白术(去芦炒一钱)甘草(炙三分)白茯苓(去皮一钱)陈皮(八分)干姜(炒黑八分)香附米(童便炒一钱)气虚。加人参七分。上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。温服。如去血过多。倍芎、归、干姜。如胸膈胀满。加枳实麸炒、砂仁、厚朴、姜炒、山楂肉。两胁肋痛。加青皮、上肉桂。小腹阵疼。加元胡索、桃仁、红花、苏木。甚者加三棱、莪术。俱煨醋炒。有汗。加黄蜜水炒、酸枣仁炒。口干苦。加麦门冬去心。身不发热。小腹痛不可忍。用桃仁去皮捣烂五钱。韭菜汁和酒送下。立效。恶露不行。加益母、牡丹皮、桃仁。入童便同酒服。吐痰。加半夏、贝母。咳嗽不止加北五味、桑白皮。气恼。加乌药。昏愦口噤不语。加荆芥穗。一论妇人产后一十八症。服之如神。

黑神散

棕皮灰元胡索当归(酒洗)赤芍白芍生地黄五灵脂(各一钱)蒲黄(一两)熟地黄(一两)香附米(炒一两)干姜(炮一两)沉香(五钱)乳香(五钱)大黑豆(五钱)莪术(五钱)红花(五钱)上为细末。每服二钱。温酒童便调下。一胞衣不下。败血攻心。眩晕欲绝。服此即醒。一将产血多。儿食不尽。余血裹胎难下。服此弃子救母。一临产用力太早。儿不及转。横生倒出。亦当急救母命。一子死腹中。母必肢体冷痛。口角出沫。指甲青黑。服此药即出。一恶露未尽。乃失而不治。又过食酸咸之物。因而得崩漏。一血昏眼花。坐起不得。一血迷心窍。不能言语。一败血乘虚。散流四肢。因而浮肿。一败血为害。口渴舌燥。乍寒乍热似疟。一败血入心。烦躁发狂。言语错乱。或妄见似癫。一败血停留肢节间。遍身疼痛一月中饮冷。败血凝聚。腹痛难忍。或致泻痢。一晡热鼻孔中黑一败血结聚。小便闭涩。大便艰难。一败血冲心。喉中气急发喘。一败血滞脾胃中。心腹胀满。呕吐似翻胃。一产后诸般怪症。难以名状者。多是败血所致。服此立效。真仙方也。一产后心腹痛。瘀血不行。或儿枕作痛。危急之至。当归(三钱)川芎白芷元胡索官桂牡丹皮蒲黄五灵脂没药(各一钱)白芍(酒炒三钱)上锉一剂。水煎。入童便。空心服。一治产后小腹作痛。有块。脉芤而涩。以四物汤加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香。一论产后停食。胸膈饱闷。身发寒热。不思饮食。

理脾汤

苍术(米泔浸炒一钱)陈皮(一钱)厚朴(姜汁炒一钱半)砂仁(七分)神曲(炒一钱)山楂(去核一钱)麦芽(炒一钱)干姜(炒黑八分)甘草(炙三分)上锉一剂。生姜三片。水煎服。泄泻。加白术、白茯苓。大便闭。加桃仁、红花。小便闭涩。加大腹皮。一治产后三日。牙关紧急。眼目直视。四肢厥冷。干姜炒黑五钱。水煎。入童便。温服立效。一论产后晕倒。不省人事。眼黑耳鸣等症。并治中风不省人事。口吐涎沫。手足螈。

加味佛手散

当归川芎荆芥(各等分)上锉一剂。水煎。入童便。温服。一论产后恶露不快。腰疼小腹痛。时作寒热头痛。不思饮食。亦治久积恶血。月水不调又疗心痛。小肠气痛。血气痛欲死者。又治心腹疼痛。及儿枕痛不可忍。又或血迷心窍。不省人事。又治北人青筋症。用酒三钱调下。

失笑散

五灵脂(水淘去砂醋炒)真蒲黄(炒各等分)上锉一剂。水煎。温服。一法。为细末。每服三钱。醋熬成膏。白汤化下。痛甚。加川芎、肉桂、元胡索各一钱。一论产妇小腹作痛。忽牙关紧急。灌以失笑散。良久即醒。又用四物汤。加炮姜、白术、陈皮。一论产后血脱。昏晕不省。以四物汤加香附、人参、白术、茯苓、炮姜。一论产后瘀血。心腹疼痛。或发热恶寒者。以四物汤加元胡索、香附、桃仁、红花、青皮、泽兰、牡丹皮。水煎。童便酒各一杯。温服。若以手按腹愈痛。此是瘀血为患。宜服此药。或失笑散消之。若按之反不痛。是血虚。宜四物汤加参、术、茯苓。若痛而作呕。是胃虚。宜六君子汤加干姜炒、白芍酒炒。一论蓐劳者。产中之病也。产中虚羸喘乏。乍寒乍热。病如疟状。名曰蓐劳。此是气血之虚不相顺接。虚故乍寒。壅故乍热。无时休息。症似疟。实非疟也。治宜大补气血。使其气血顺接。则病愈矣。故用人参补气。当归补血。糯米益胃。葱、豉醒脾。猪肾者。取其以类相从。能补系胞之区也。

猪肾汤

治产后蓐劳。发热盗汗。人参当归(各等分)猪腰子(一个切片)白糯米(半合)葱白(三根)淡豆豉(一合)以水煮米及腰子熟。取清汁一盏。入参归、葱、豉。同煎好。不拘时服。腰子可另食。一方。治产后蓐劳发热。猪腰子一对。去白膜。切作柳叶片。用盐酒拌炒食。先用粳米一合。入葱椒煮粥。即以盐醋和腰子作肴。同热粥空心食之。一治产后发热自汗。肢体疼痛。名曰蓐劳。

当归羊肉汤

当归(酒洗)人参(各七钱)黄(一两)生姜(五钱)上锉。用羊肉一斤。煮清汁五大碗。去肉。入前药。煎至四碗。去渣。作六服。早晚频进。一论产妇牙关紧急。腰背反张。四肢抽搐。两目连札。此去血过多。元气亏损。阴火炽盛。宜十全大补汤(方见补益)加炮姜。一剂而苏。又数剂而安。一论产后筋挛背急。肌肉掣动。此气血俱虚。用十全大补汤而安。一论产后血邪。心神恍惚。言语失度。睡卧不安。宜

茯神散

白茯神(去皮一钱)人参龙齿(研)琥珀(研)赤芍黄牛膝(去芦各五分)生地黄(一钱)桂心(五分)上锉。水煎温服。极效。一论产后不语者何。答曰。人心有七孔三毛。产后虚弱。多致停积败血。闭于心窍。神智不能明了。又心气通于舌。心气闭塞。则舌亦强矣。故令不语。如此者但服此汤。

八珍汤

人参石菖蒲怀生地黄川芎(各一两)细辛(二钱)防风(五钱)辰砂(另研五钱)甘草(一钱)上为末。每一钱。薄荷汤调下。不拘时服。一论产后咳嗽不止。用干柿一个切片。以水一大杯。煎至六分。热饮之即止。一论产后汗出不止。嫩黄(蜜水炒)熟地黄牡蛎粉白术(去芦炒)麦门冬(去心)防风(去芦)白茯苓(去皮)当归(酒洗)上锉。红枣二枚。水煎温服。一论产后消渴。饮水不止。当归(酒洗)川芎白芍生地黄麦门冬(去毛)五味子知母(去心)白茯苓(去皮)黄(蜜水炒)甘草上锉。水煎温服。一论产后疟疾。当归(酒洗一钱五分)川芎(一钱)白芍(酒炒一钱五分)白术(去芦炒一钱半)白茯苓(去皮一钱五分)柴胡(八分)青皮(去穣八分)甘草(三分)上锉。白水煎。温服。一论产妇血痢。小便不通。脐腹疼痛。以生马齿苋捣烂。取汁三大合。煎汤。下蜜一合调。顿服之即愈。一治产后痢疾。不问赤白主方。当归(酒洗)川芎白芍(炒)白术(去芦炒)白茯苓陈皮木香香附(炒)神曲(炒)干姜(炒)甘草(炙)上锉。水煎。温服。不思饮食。加砂仁。小便不利。加泽泻。一论产后痢疾。久不止者。以四君子汤加黄、粟壳。一论产后胸痞腹胀。当归(酒洗)川芎白芍(酒炒)白术(去芦炒)白茯苓(去皮)陈皮半夏(汤泡姜炒)砂仁香附(炒)厚朴(姜汁炒)甘草生姜煎服。一治产后泄泻。人参白术(去芦土炒)白茯苓(去皮)陈皮白芍(炒)干姜(炒)泽泻厚朴(姜汁炒)砂仁当归(酒炒)甘草(炙)上锉。姜、枣煎服。一治产后呕吐。陈皮半夏(汤泡姜炒)白术(去芦炒)白茯苓(去皮)砂仁藿香人参神曲(炒)当归(酒炒)甘草(炙)上锉。生姜五片。水煎温服。一治产后头痛。黄(蜜水炒)人参白术(去芦炒)陈皮当归升麻柴胡细辛蔓荆子川芎本甘草上锉。生姜三片。水煎服。一治产后发热咳嗽痰喘。当归(酒洗)白芍(酒炒)川芎熟地黄陈皮半夏(姜汁泡炒)白茯苓(去皮)枳壳(麸炒)桔梗(去芦)前胡苏梗葛根人参木香甘草上锉散。姜、枣。水煎服。一产妇咳嗽痰盛。面赤口干。内热晡热。彻作无时。此阴火上炎。当补脾胃。遂用补中益气汤、六味地黄丸而愈。一论产妇粪后下血。诸药不应。饮食少思。肢体倦怠。此中气虚弱。用补中益气汤。加吴茱萸炒黄连五分。四剂顿止。但怔忡少寐。盗汗未止。用归脾汤治之而愈。一论产后大便不通。因去血过多。大肠干涸。或血虚火燥干涸。可不计其日期饮食数。多以药通润之。必待腹满觉胀。自欲去下不能者。乃结在直肠。宜用猪胆汁润之。若服苦寒药润通反伤中焦元气。或愈加难通。或通而泻不能止。必成败症。若属血虚火燥。用加味逍遥散。气血俱虚。八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。一产前产后大便不通。当归(酒洗)川芎防风(去芦)枳壳(麸炒各一钱)甘草(炙二钱)上锉。姜、枣煎服。忌动风之物。用蜜导之亦妙。一产后五七日不大便。切不宜妄服丸药。用大麦芽炒为末。每服三钱。沸汤调下。与粥间服。一论产后胞损。小便淋漓不止。人参(二钱五分)白术(去芦二钱)白茯苓(去皮一钱)黄(蜜炒钱半)陈皮(一钱)桃仁(去皮尖一钱)甘草(炙五分)上锉一剂。水煎猪羊胞。后入药煎服。一论妇人子宫肿大。日日损落一片。殊类猪肝。已而面黄体倦。饮食无味。内热晡热自汗盗汗。用十全大补汤。二十余剂。诸症愈后。仍复生育。一论产后阴户痛极不可忍。桃仁泡去皮尖。研如泥。涂之即愈。一论产后阴门痒极不可忍。用食盐一两。涂之亦止。一论产后阴门不闭。发热恶寒。用十全大补汤加五味子。数剂而寒热退。又用补中益气汤加五味子。数剂而敛。若初产肿胀。或痛而不闭者。用加味逍遥散。若肿既消而不闭者。补中益气汤。切忌寒凉之剂。阴门不闭。用锻石煎汤。先熏后洗。一方。用荆芥、藿香、臭椿根皮。煎汤熏洗。一论产后生肠不收。皆由气虚血弱。所以挂下。但养气和血。其肠自收。人参白术(去芦炒)黄(蜜炒)当归川芎甘草(炙)上锉。水煎服。若挂二日。则入升麻五分升提之。日用热手心常熨腰肚。但腰肚气暖。其肠自收。一治产后生肠不收。蓖麻子去壳。研成膏。贴头顶心即收。内服补中益气汤。倍升麻。去柴胡。加益母草一钱。一论产后因子死。经断不行。一日小腹忽痛。阴户内有物如石硬塞之而痛不禁。此乃石瘕也。当归(酒洗)川芎白芍(酒炒)生地黄桃仁(去皮尖)红花大黄三棱槟榔泽泻香附元胡索血竭水煎。空心服。一论产后有疾。郁冒则多汗。汗则大便闭。故难用药。唯此药最嘉。

二子饮

苏子火麻子(去壳)二味各半合。拣净洗。研极细。用水再研。取汁一杯。分三次煮粥食之。此粥不特产后可服。大抵老人诸虚人风闭。皆得效。一论产后阴户肿大。用吴茱萸煎汤洗之。一产后恶寒发热。余欲用八珍汤加炮姜治之。其家知医。以为风寒。用小柴胡汤。余曰寒热不时。乃气血虚。不信。服一剂。汗出不止。谵语不绝。烦热作渴。肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚。脉洪大。重按如无。仍以前汤加附子。四剂而安。一产妇泻痢年余。形体骨立。内热晡热。自汗盗汗。口舌糜烂。口吐痰三碗许。脉洪大重按全无。此命门火衰。脾土虚寒而假热。然痰者乃脾虚。不能统摄归原。故用八味丸补火以生土。用补中益气汤兼补肺金而健其脾胃。

知识点: