《寿世保元》

明 龚廷贤

目录

发热

夫发热者。非止一端。杂病中俱有发热。医者宜照各门治法治之。盖病有虚实寒热之不同。岂可一律而治耶。一论伤寒发热。是寒邪入卫。与阳气交争。而为外热。阳气主外。为寒所薄。而失其职。故为热。其脉紧而有力。是外之寒邪伤卫也。治主外。宜服九味羌活汤。(方见伤寒)一论伤暑发热。是火邪伤心。元气耗散。而热邪入客于中。故发为热。汗大泄。无气以动。其脉虚迟而无力。是外之热邪伤荣也。治主内。宜服清暑益气汤。(方见中暑)一论内伤发热。是阳气自伤。不能升达。降下阴分。而为内伤。乃阴虚也。故其脉大而无力。属肺脾。宜服补中益气汤。(方见内伤)一论阴虚发热。是阴血自伤。不能制火。阳气升腾内热。乃阳旺也。故其脉数而无力。属心肾。经曰。脉大无力为阳虚。脉数无力是阴虚。宜服清离滋坎汤。(方见劳瘵)一论大病后。气血两虚。遂成劳怯。潮热往来。盗汗自汗。或无汗燥热。世俗更以柴胡、地骨皮。往往不效。其病愈甚。一论男子血虚。有汗潮热者。以人参养荣汤。(方见后)一论男子气虚。有汗潮热者。以补中益气汤。(方见内伤)一论血虚。无汗潮热者。以茯苓补心汤。(方见妇人虚劳)一论气虚。无汗潮热者。以人参清肌散。(方见后)一论女子血虚。有汗潮热者。以茯苓补心汤。一论气血两虚。无汗潮热者。以逍遥散。(方见妇人虚劳)一论发热咳嗽咯血。以人参五味子散。骨蒸者五蒸汤。清骨散。以上皆治劳热之圣药也(方俱见后)一论男妇四肢肌表。发热如火烙。此病多因血虚而得之。或胃虚遇食冷物。抑遏阳气于脾土之中。火即上越。宜用

升阳散火汤

升麻葛根白芍羌活独活人参(各五分)柴胡(八分)生甘草防风炙甘草(各三分)上锉一剂。生姜煎服。忌寒凉生冷之物。一论夜则静。昼则发热者。此热在气分也。宜小柴胡汤。(方见伤寒)根据本方加栀子、黄连、地骨皮。一论昼则静。夜则发热者。此热在血分也。宜四物汤。(方见补益)根据本方加栀子、黄柏、知母、黄连、牡丹皮、柴胡。一论昼夜俱发热者。此热在气血之分也。宜四物汤(方见补益)合小柴胡汤。(方见伤寒)根据本方加五味。再加黄连、山栀仁。一剂而安。一论子午潮热者。

加减逍遥散

当归(二钱)白芍(二钱)白术(一钱五分)茯苓(三钱)柴胡(八分)甘草(八分)胡黄连(六分)麦门冬(二钱)黄芩(二钱)地骨皮(三钱)秦艽(三钱)木通(二钱)车前子(三钱)灯草(十根)上锉。水煎服。一论一应发热憎寒。非杂病发热者。此邪在半表半里也。宜用

柴苓汤

小柴胡汤(方见伤寒)五苓散(方见中暑)二方相合是也。一论积劳虚损。四肢倦怠。肌肉消瘦。颜色枯槁。汲汲短气。饮食无味也。

人参养荣汤

人参(三钱)当归(二钱)陈皮(一钱五分)蜜炙黄(二钱)桂心(五分)白术(去芦一钱五分)白芍(二钱酒炒)熟地黄(三钱)白茯苓(三钱去皮)五味子(四分)远志(八分去心)甘草(炙八分)上锉。姜、枣煎服。一论男妇气虚。无汗潮热者。宜用

人参清肌散

人参(二钱)白术(一钱五分)白茯苓(三钱去皮)当归(二钱)赤芍(二钱)柴胡(八分)半夏(二钱)葛粉(二钱)甘草(八分)上锉。姜、枣煎服。其药服之自愈。一论虚劳潮热咳嗽。红痰盗汗。宜

人参五味散

黄(二钱)人参(三钱)白术(一钱五分)白茯苓(三钱)当归(二钱)熟地黄(三钱)桔梗(八分)地骨皮(三钱)陈皮(二钱)前胡(二钱)柴胡(八分)五味子(四分)枳壳(一钱)桑白皮(三钱)甘草(八分)上锉。生姜、乌梅半个。水煎。加知母二钱。一论男妇五心烦热。骨蒸劳热。宜

清骨散

人参(一钱)赤茯苓(五钱)柴胡(二钱)蓁艽(五钱)生地黄(二钱)熟地黄(二钱)薄荷(七分)胡黄连(五分)上锉一剂。水煎温服。一论发热口干。小便赤涩。夜则安静。昼则发热。此症在气分也。清心莲子饮。(方见赤白浊)一论男妇肌肉燥热。目赤面红。烦渴引饮。日夜不息。其脉洪大而虚。重按全无。内经曰。脉虚血虚。脉实血实。又名血虚发热。症象白虎。若误服白虎。必死。此病因饥饿劳役而起宜服

当归补血汤

嫩黄(蜜水炒一两)当归(酒洗二钱)上锉一剂。水煎。温服。一人虚劳发热自汗。诸药不能退其热者。服当归补血汤。一剂如神。一沈大尹不时发热。日饮冰水数碗。寒药两剂。热渴益甚。形体日瘦。尺脉洪大而数。时或无力。王太仆曰。热之不热。责其无火。寒之不寒。责其无水。又云。倏往倏来。是无火也时作时止。是无水也。法宜补肾。用加减八味丸。不月而愈。一男子七十九。头痛发热。眩晕喘急。痰涎壅塞。小便频数。口干引饮。遍舌生刺。缩敛如荔枝然。下唇黑裂。面目俱赤。烦躁不寐。或时喉间如烟火上冲。急饮凉水少解。已濒于死。脉洪大而无伦。且有力。扪其身烙手。此肾经虚火游行于外。投以十全大补。茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味、附子一钟。熟睡良久。脉症各减三四。再与八味丸服之。诸症悉退。后畏冷物而痊。一儒者发热口干。小便频浊。大便秘结。盗汗遗精。遂致废寝。用当归六黄汤二剂。盗汗顿止。用六味地黄丸。二便调和。用十全大补汤。及前丸兼服。月余诸症悉愈。一人年近四旬。忽发潮热。口干。喜饮冷水。求医治。以凉药投之。数服罔效。四五日浑身沉重。不能举止。四肢强直。耳聋谵语妄言。眼闭不省人事。六脉浮大无力。此气血脾胃虚损至极。余将十全大补汤。去地黄、白芍。加熟附子一服。须臾病者睡。口鼻痰响。人咸以为服桂、附、参、之误。余曰。此病药交攻。不必忧疑也。又强进一服。过一二时许。即能转身动止。次日连进数剂。则诸病次第而潜瘳矣。此病从脉不从症而治之也。一人发热烦渴。或头痛。因服发散药。反增喘急腹痛。自汗如雨。日夜呓语。余意此劳伤元气。误汗所致。其腹必喜手按。询之果然。与十全大补汤。加熟附子一钱服之。熟睡久而不醒。举家惊惶。及觉。诸症顿进。再剂而痊。凡人饮食劳役。起居失宜。见一切火症。悉系内真寒而外假热。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形气病。气血既虚。属不足。法当纯补元气。为善治者矣。

六味丸

十全大补汤

(俱见补益)

八味丸

(亦见补益)

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