《张氏医通》

清 张璐

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术附汤

治寒湿体痛。自汗身寒。白术(一两)附子(半两)上二味。水煎。去滓。放凉分三服。参附汤治脾肾阳虚。厥逆自汗。术附汤去术加人参一两。附汤治元阳衰弱。虚风自汗。术附汤去术加黄一两(蜜酒炒)三因治自汗。用附、术附、参附三方。皆用附子五钱。余俱一两。分三服服之。其卫外之阳不固。则用附。脾中之阳不固。则用术附。肾脏之阳不固。则用参附。凡属阳虚自汗。不能舍此三方。而附可以治虚风。术附可以治寒湿。参附可以壮元神。三方亦相因为用。只用二物。不杂他味。取力锐以擅专功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黄附子等。法度森森。分治九垓。各具转日回天之妙用。岂寻常可拟议乎。桂枝附子汤(玉函)治风湿身重烦疼。不能转侧。术附汤去术。本方用附子一枚。加桂枝一两二钱。甘草六钱。生姜一两。大枣十二枚。分温三服。白术附子汤(玉函。即近效白术附子汤)治风湿相搏。骨节烦疼。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿。术附汤本方用术一两二钱。附六钱。加甘草六钱。生姜一两。大枣十二枚。分温三服。甘草附子汤(玉函)治风湿大便坚。小便自利。术附汤本方用术、附各六钱。加桂枝一两二钱。甘草六钱。分温三服。桂枝附子、白术附子、甘草附子三方。皆本术附汤方而立。一加桂枝、甘草、姜、枣。以治身重烦疼。不能转侧。其病全在躯壳。无关于里。故于本方除去白术。使桂、附专行躯壳。而振驱风遂湿之功。用甘草以缓桂、附之性。不使其汗大泄。汗大泄。则风去而湿不去也。风在疾祛。湿在缓攻。故用生姜之辛以散之。大枣之甘以缓之。则营卫之开阖有权。风湿无复入之虞矣。一加甘草、姜、枣。以治骨节烦疼掣痛等证。浑是湿流关节之患。故于本方但加甘草。以缓术、附之性。姜、枣以司开阖之机。风之见证本轻。故无藉于桂枝也。一加桂枝、甘草。以治风湿大便坚。小便自利。以病气内犯。故于本方加桂枝助附子以杜内贼之风湿。加甘草助白术以和二便之偏渗。故大便虽坚。法无下夺之理。附子汤(玉函)治少阴病始得之。背恶寒。脉沉身体骨节痛。术附汤加茯苓、白芍各一两。人参六钱。真武汤(玉函千金名玄武汤)治少阴下利腹痛。或咳呕。小便不利。术附汤本方白术六钱。附子一枚。(炮)加茯苓、芍药、生姜各一两。咳者。加五味子、细辛、干姜。小便利者。去茯苓。下利。去芍药加干姜。呕者。去附子加生姜。详附子汤与真武汤二方。止差一味。一治少阴病始得之。便背恶寒。口中和。知其人真阳素亏。故用人参以助附子之雄。茯苓以行白术之滞。又恐生附性悍。伤犯真阴。故用芍药以护持营血。营血得安。而真阴受荫矣。一以少阴病二三日不已。至四五日腹痛自利。四肢沉重。或咳或呕。其人内外皆是水气。故用生姜佐茯苓、术、附以利水为务。水去则真阳自复。当知此证皆由水气郁遏其阳。阳气原不大虚。所以方中术、附。仅用附子汤之半。又恐辛燥。有伤其阴。因以芍药保其营血。与附子汤之立法不殊。即过汗伤经。振振欲擗地者。亦不出是方也。附子散治阴痉。术附汤本方二味各用一两。加桂心、川芎、独活各半两。为散。每服三四钱。姜、枣汤煎服。

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