《张氏医通》

清 张璐

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湿门

羌活胜湿汤治风湿上冲头痛。项似拔。腰似折。羌活独活防风川芎本蔓荆子(碎。)甘草(炙。各一钱。)生姜(三片。)水煎热服。缓取微似汗。过汗则风去湿不去也。如无头痛。去蔓荆子。换苍术。除风湿羌活汤治风湿相搏。一身尽痛。日晡发热。羌活防风柴胡本苍术(泔制。各一钱)升麻(八分。)生姜(一斤。)水煎。空心热服。覆暖取微汗。按羌活胜湿汤。与除风湿羌活汤。同源异。此治头项之湿。故用羌、防、芎、一派风药。以祛上盛之邪。然热虽上浮。湿本下着。所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗。故剂中加用甘草。以缓诸药辛散之性。则湿着之邪。亦得从之缓去。无藉大开汗孔。急驱风邪之法。使肌腠馁弱无力。湿邪因之内缩。但风去而湿不去也。其有腰以下重。寒湿之邪留于阴分也。本方加防己以逐湿。必兼生附以行经。或见身重腰沉沉然。湿热之邪遍于阳分也。本方加苍术以燥湿。必兼黄柏以清热。非洞达长沙术附、桂附、栀子、柏皮等方。不能效用其法。其除风湿羌活汤。治外淫之湿。而无上冲头项之痛。则川芎、蔓荆无预也。亦无湿着腰疼之患。与独活尤无交涉。故但用羌、防、、姜。益入升、柴、苍术。开提周身关腠。则湿邪自无所容而外散矣。神术汤(局方)治风木之邪。内干湿土。泄利下血。苍术(泔浸。麻油拌炒。)本川芎羌活(各一钱。)白芷甘草(炙。)细辛(各五分)生姜(三片。)葱白(二茎连须。)上九味。水煎热服。按神术汤纯用风药。与羌活胜湿相去不远。如何可治泄利下血。盖火淫阳明之血。则燥金受伤。只合清凉。最嫌风燥。若风乘太阴之血。则湿土被郁。法当升散。切戒寒凉。当知阳明来者。色必鲜明。太阴来者。色必清稀。其源各异。故其治亦迥乎不侔。究其旨。不越风能胜湿之义。苍术专主木邪乘土。故能治外纳诸邪。以风木之邪内干土脏。故用羌、、芷、辛等风药。兼川芎以引入血分。甘草以调和胃气。胃气敷布有权。泄利下血自止。盖汗即血之液。夺其汗则血中之湿热邪气。悉从外泄而无内滞之患矣。升阳除湿防风汤(即升阳防风汤。)治风湿飧泄。及肠风滞下便血。防风(二钱。)苍术(泔浸。去皮饭上蒸)白术(土炒。)茯苓白芍(各一钱)生姜(一片。)水煎。热服取微汗。阳陷于下。则成飧泄。湿犯于上。则令头痛。清浊倒置而然。故用风药以胜湿也。然风木之病。稍加桂枝、甘草监制。其功尤捷。茵陈蒿汤(玉函)治湿热发黄。便秘脉实。茵陈蒿(五钱。)栀子(五枚。碎)大黄(三钱)上三味。水煎热服。微利黄水去为度。未去。越三日再服。按茵陈蒿汤。其旨全在通利水道。不得不借幽门为向导尔。清热渗湿汤治夏月湿热痿困。烦渴泄泻溺赤。黄柏(盐酒炒黑。三钱)苍术(去皮。同芝麻炒)白术(生)茯苓泽泻黄连(酒炒。各一钱。)甘草(炙。五分。生。三分)竹叶(十片。)水煎热服。小便利为效。老人虚人。加肉桂少许。气虚喘乏。加人参。脉虚。合生脉散。内伤生冷。加炮姜。按此本二妙合五苓之半。加黄连、甘草以燥夏令之湿热。良可法也。当归拈痛汤治湿热走注。遍身骨节烦疼。胸膈不利。足胫赤肿重痛。羌活甘草(炙。)黄芩茵陈(酒炒。各一钱。)人参苦参(酒洗。)升麻(多汗。易黄。)葛根苍术(泔浸。自汗。易桂枝。)归身(各六分。)白术(姜制。)防风(下肿。易防己。)知母(疼热。易黄柏)猪苓泽泻(各八分)水煎。热服无时。此湿热疼肿之圣方。若不赤不肿痛上不热为寒湿。禁用。渗湿汤(理中汤下)五苓散(方祖)除湿汤(平胃散下)肾着汤(理中汤下)黄建中汤(桂枝汤下)小建中汤(桂枝汤下)苓桂术甘汤(桂枝汤下)小青龙汤(桂枝汤下)麻黄加术汤(麻黄汤下)麻黄杏仁薏苡甘草汤(麻黄汤下)人参败毒散(小柴胡汤下)五积散(平胃散下)防己黄汤(方祖)桂枝附子汤(术附汤下)白术附子汤(术附汤下)甘草附子汤(术附汤下)桂枝汤(方祖)桂苓甘露饮(五苓散下)虎潜丸(大补丸下)神芎丸(伊芳尹三黄汤下)半夏泻心汤(方祖)六君子汤(四君子汤下)清燥汤(保元汤下)春泽汤(五苓散下)控涎丹(十枣汤下)地黄饮子(中风门)黑锡丹(金液丹下)生脉散(方祖)济生肾气丸(崔氏八味丸下)

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