《明医指掌》

明 皇甫中

崩漏三

【歌】妇人何故有崩中?只为劳伤任与冲。经为气虚无约制,故令暴下若山崩。因寒因热因劳损,带补兼升自有功。【论】夫妇人气血调和,则经水根据期而来,何崩漏之有?若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之脉气虚,不能约制其经血,故忽然暴下,若山崩然,故曰崩中。丹溪云∶血崩证有因劳损而致者,有挟热者,有挟寒者,有因气血不足者之不同,当辨明而治之。【脉】经曰∶妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急数者死,迟者生。妇人漏下赤白不休,脉小虚滑者生,大紧实数者死。

劳损

因劳损冲任脉虚,血非时下,脐腹冷痛,崩中脉迟,伏龙肝散。先因劳役,脾胃虚损,气短气逆,自汗身热,懒食,大便或泄或秘,体倦无力,崩中不止,当归芍药汤。劳损气血,参、、当归带升提之药治之。伏龙肝散治劳伤气血,冲任脉虚,以致崩中不止。伏龙肝(一两)赤石脂(一两)麦门冬(一两)甘草(炙,半两)川芎(三两)当归(七钱)干姜(七钱)桂(半两)艾叶(三两)熟地黄(四两)上,每服四钱,水煎服。当归芍药汤治崩漏不止,气短气逆,自汗乏力。黄(一钱,蜜炙)白术(一钱,炒)甘草(炙,一钱)苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒)白芍药(一钱)熟地黄(五分)陈皮(五分)当归身(三分,酒洗)生地黄(三分)柴胡(二分)上,用水煎服。

虚而挟热

气血两虚,四物汤加参、。崩不止,小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者,四物汤加焦姜。崩不止,香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩,凉血地黄汤。阳盛阴虚,血热沸溢,黄芩汤。经漏下血,脉虚洪,其血紫黑,此热极反兼水化制之,故紫色成块,热之极也,生地黄散或四物汤加黄芩、黄连、黄柏、知母。四物汤(方见前经候条下。)小蓟汤治气血两虚,内热太甚,崩中不止。小蓟茎叶汁(一盏)生地黄汁(一盏)白术(半两)入水一盏,煎至半盏,温服。荆芥散治女人崩中不止。荆芥(一味,不拘多寡,于麻油灯上烧灰存性)末之,每三钱,童便下。如圣散治血山崩。棕榈(一两,存性)乌梅(一两,)干姜(一两五钱,)上为末,每服二钱,乌梅酒调下,空心时服。生地黄散治女人经漏下血,脉洪,血色紫黑成块。生地黄(一钱)熟地黄(一钱)枸杞子(一钱)天门冬(去心,一钱)柴胡(八分)黄连(去毛,一钱)白芍药(八分)地骨皮(去骨,一钱)甘草(七分)黄芩(一钱)黄(一钱,蜜炙)下血加地榆(一钱)上锉,作一剂,水二大钟,煎至一钟,空心温服。凉血地黄汤治因阴虚不能镇守相火,以致崩漏。黄芩(三分,炒)荆芥(三分)蔓荆子(三分)黄柏(二分,盐水炒褐色)知母(二分,酒炒)本(二分)细辛(二分)川芎(二分)黄连(一钱,炒)羌活(五分)柴胡(三分)升麻(三分)防风(三分)生地黄(钱半)当归(五分)甘草(五分)红花(二分)锉一剂,水二盏,煎八分,空心温服。黄芩汤治内热,凉血分。黄芩(炒,二钱)芍药(炒,钱半)甘草(一钱)锉一剂,水煎服。

挟寒湿

崩挟寒湿,升麻除湿汤。崩中,脐腹冷痛,脉迟弱,身、寒,伏龙肝散。升麻除湿汤治漏下恶血,由饮食失节,水湿所致。羌活(一钱)柴胡(一钱,去毛)苍术(一钱,泔浸)黄(一钱,蜜炙)防风(一钱,去芦)甘草(炙,一钱)升麻(一钱)本(一钱)蔓荆子(七分)独活(五分)当归(五分)锉一剂,水煎服。伏龙肝散(方见前。)

知识点: