《明医指掌》

明 皇甫中

呕吐证四

【歌】得食即吐知为火,停久而来却是寒。久病胃虚因不纳,或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕,新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候,大微迟数脉中参。【论】有声有物曰呕,有物无声曰吐,有声无物曰干呕,皆主于脾胃。有胃寒者;有胃热者;有胃虚者;有痰隔者;有气滞者;有食郁热之不同,在乎参之以脉,验之以证,则虚实冷热之形无所逃矣。【脉】呕吐无它,寸紧滑数。微数血虚,单浮胃薄。芤则有瘀,最忌涩数。

胃热

得食即呕,胃火也,脉必数而口渴,二陈加姜炒芩、连。火上冲,食已暴吐,和中桔梗汤,荆黄散调槟榔末。和中桔梗汤治气热上冲,食已暴吐,脉洪数。茯苓(一钱)半夏(七分,泡)陈皮(八分)白术(炒,八分)生姜(五片)枳实(炒,八分)厚朴(姜炒,八分)桔梗(八分)上锉,一剂,水二钟,煎至八分,空心温服。荆黄散治上焦气热所冲,暴吐。荆芥(二钱)人参(一钱)甘草(五分)大黄(六分)上锉,一剂,水煎,调槟榔末一钱,磨木香五分,温服。

胃寒

食积为寒所逆,停久而吐者,脉必迟,理中汤加半夏、木香、姜汁,或紫沉丸。胃寒呕吐清水者,二陈汤加丁香、砂仁。理中汤(方见中寒。)紫沉丸沉香(三钱)槟榔(三钱)紫苏梗(五钱)益智(去壳,炒,一两)神曲(五钱)麦芽(五钱)白术(五钱)乌药(五钱)香附(炒,五钱)陈皮(一两)厚朴(姜炒,一两)甘草(炙,三钱)上为末,水丸,砂仁汤送下三钱。

胃虚

胃虚不能纳食而吐者,脉必微,六君子汤加丁香、砂仁。饮食伤脾胃而吐者,枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃,呕吐不止者,葛花解酲汤。六君子汤(方见伤食。)枳术丸(方见脾胃。)枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。(方见痰证。)葛花解酲汤(方见内伤。)

食郁

停宿食不克化,新壳不化而反出,脉沉,瓜蒂散或保和丸。食郁,饮食不消,填塞胃口而呕吐者,二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、厚朴、枳实。瓜蒂散(方见痰证。)保和丸(方见伤食。)

痰气

因痰气壅滞胃口,食不下而作呕者,二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉,瓜蒂散。痰在胸中,呕哕,温胆汤。气逆,枳桔二陈汤。二陈汤(方见痰证。)枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。

知识点: