《吴鞠通医案》

清 吴鞠通

喉痹

刘三十二岁脉弦而长,木气太旺,与君火结而成喉痹。荆芥穗(二钱)薄荷(二钱)元参(八钱)银花(六钱)牛蒡子(五钱)连翘(五钱)马勃(二钱)人中黄(二钱)共为粗末,分八包,每一包芦根汤煎,一时一服。酒客脉弦数,与苦药清酒中之湿,即于前方内加∶桔梗(四钱)射干(四钱)黄芩(四钱)儿茶(三钱)煎法如前。灵乙丑六月二十六日舌苔边白中浊,喉肿而痛,头晕,身热,脉数,疠气所干。切戒谷食,急开关窍,用时时轻扬法。桔梗(八钱)人中黄(三钱)薄荷(三钱)荆芥穗(三钱)元参(一两)牛蒡子(八钱)黄芩(三钱)黄连(三钱)马勃(二钱)板蓝根(三钱)僵蚕(三钱)连翘(八钱)银花(八钱)鲜荷叶(半张去蒂)共为粗末,分八包,一时许服一包,芦根汤煎。二十七日舌浊甚,邪之传化甚缓,于前方内,加∶黄芩(二钱成五钱)黄连(二钱成五钱)二十八日湿热厉气,相搏以成喉痹,舌苔重浊色暗,必得湿气宣化,而后热可以解。盖无形之邪热,每借有形之秽浊以为根据附故也,因前法而小变之。桔梗(八钱)人中黄(二钱)黄芩(五钱)黄连(五钱)马勃(五钱)牛蒡子(五钱)僵蚕(三钱)连翘(八钱)银花(八钱)通草(三钱)荆芥(二钱)杏仁(五钱)薄荷(三钱)滑石(一两)犀角(三钱)共为粗末,分十包,一时许服一包。每服鲜荷叶边二钱,芦根三钱,同煎,去渣服。二十九日喉痛虽止,舌浊未除,脉仍微数,则其中之湿可知。按∶《灵枢经》五脏温病,以舌苔专属之肺,故药方一以宣通肺气为主,盖气化则湿化,而火亦无根据矣。桔梗(三钱)人中黄(八分)连翘(二钱)银花(二钱)黄连(钱半)黄芩(二钱)马勃(八分)通草(一钱)杏仁泥(一钱)滑石(三钱)芦根(一枝)荷叶(半张)今晚一帖,明早一帖。王二十岁壬午四月十一日湿毒身热喉痹,滴水不能下咽,已二日矣。与代赈普济散二十包,先煎一包,衔入口内,仰面浸渍喉疮,一刻许有稀涎满口,即控出吐之。再噙再浸如上法,噙至半日,喉即开,得下咽。于是每一包药,煎一碗,咽一半,浸吐一半,三日得快便,喉痹全消,身热亦退,育阴而愈。王氏三十八岁乙酉五月初二日六脉沉弦而细,纯阴之象,喉痛足痹宜温。川椒炭(三钱)防己(三钱)桂枝(三钱)肉桂(二钱)茯苓皮(五钱)姜黄(二钱)萆(五钱)苡仁(五钱)四帖。初八日喉痛止去肉桂,痰不活加半夏(五钱)。满氏三十五岁面色青黄,呼吸定息,脉再至而弦紧,食减,经不行,腹中有块二三枚,长三四寸,肝厥无五日不发,喉痛十数年不休。向来所服之方,非寒凉,即妇科地芍药等,以致历年沉困不休,病势日重,十二年不孕矣。与苦辛热法,急回真阳,或者可救。肉桂(钱半)良姜(二钱)川椒(二钱)广皮(二钱)吴萸(钱半)半夏(三钱)前方服二帖,喉痛减其大半,厥未发,食少进,腹痛减,与前方加∶人参(钱半)茯苓(三钱)前方服四帖,服三至,喉痛止,食大进,腹痛亦减,仍服前方,去良姜,并减刚药分量。前方服七帖,六脉将进至四至,服通补奇经丸一料,半年后受孕。

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