《吴鞠通医案》

清 吴鞠通

失音

朱乙丑二月初二日右脉洪数有力,金实无声,麻杏石甘汤证也。奈已为前医发汗,麻黄未便再用,议清音汤加石、杏。苦桔梗(六钱)生甘草(二钱)半夏(六钱)苇根(五钱)石膏(六钱)杏仁粉(五钱)水五杯,煮成两杯,渣再煮一杯,分三次服。初三日肺脏本热,为外感所搏,实而无声,究系麻杏石甘法为速。生石膏(一两)麻黄(五钱,去节)炙甘草(三钱)杏泥(六钱)半夏(五钱)初四日右脉洪数,已减其半,音亦渐开,仍用麻杏石甘加半夏一帖。麻黄(三钱,去节)炙甘草(三钱)杏仁霜(七钱)生石膏(一两,研末)半夏(七钱)甘澜水八碗,煮三碗,分三次服,以后病减者减其治。沈二十岁正月二十九日六脉弦细若丝,阳微极矣。咳嗽便溏,纳食不旺,由上焦损及中焦,所以致损之由,初因遗精,继因秋伤于湿,冬必咳嗽。外邪未清,骤然用补,使邪无出路,致咳嗽不已。古谓病有三虚一实者,先治其实,后治其虚。现下喉哑治实,先与提肺气,治虚与诸虚不足之小建中汤。苦桔梗(四钱)杏泥(二钱)云苓(五钱)生甘草(二钱)生苡仁(五钱)姜半夏(四钱)煎两杯,分二次服。二月初六日六脉弦细之极,阴阳俱损,急需用补,以外感未净,喉音未清,暂与理肺二帖,后再诊。苦桔梗(二钱)甜杏仁(四钱)姜半夏(三钱)生草(二钱)茯苓(四钱)冰糖(四钱)鲜芦根(四钱)煮三小杯,分三次服。朱四十五岁酒客失音,与麻杏石甘汤。麻黄(五钱)生石膏(四两)炙甘草(三钱)杏仁(四钱)服一帖无汗,音不出,二帖微汗,音出不甚响,仍用前法。麻黄(三钱,蜜炙)生石膏(三两)炙甘草(三钱)杏仁(四钱)服五帖音大出,但脉滑耳,与清音汤。草桔梗(六钱)炙甘草(二钱)姜半夏(六钱)服五帖音清,脉滑痰饮不尽,与外台茯苓饮法,减辛药。茯苓(八钱)半夏(五钱)麦冬(五钱,连心)沙参(三钱)小枳实(钱半)广皮(二钱)甘草(钱半)七帖而安。软儿十五岁歌唱劳伤,肺火喉哑。洋参(一两,切薄片)鲍鱼(四两,切薄片)早晚各取鲍鱼片二钱,洋参五分,煎汤顿服,歌时取洋参、鲍鱼各一片,贴牙后腮间,咽其津液,以后不复哑矣。又十六岁因饮酒过度,贪食水果,寒热相搏,湿热内壅。苦桔梗甘草茯苓苏梗半夏神曲芦根数帖而安。

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