《吴鞠通医案》

清 吴鞠通

泄泻

陶四十五岁乙酉年四月十五日久泄脉弦,自春令而来,古谓之木泄,侮其所胜也。柴胡(三钱)猪苓(三钱)生姜(五钱)姜半夏(五钱)炙甘草(二钱)大枣(三枚,去核)泽泻(三钱)广陈皮(三钱)茯苓块(五钱)桂枝(三钱)十九日泄泻已减前数,加∶苍术(三钱)前后共计服十三帖全愈。五月初六日前曾木泄,与小柴胡汤十三帖而愈。向有粪后便红,乃小肠寒湿之症,现在脉虽弦而不劲,且兼缓象,大便复溏,不必用柴胡汤矣,转用黄土汤法。灶中黄土(四两)黄芩炭(二钱)熟附子(三钱)茯苓块(五钱,连皮)炒苍术(五钱)广皮炭(二钱)煮三杯,分三次服。十二日湿温成五泄,先与行湿止泄,其粪后便红,少停再拟。猪苓(五钱)苍术(四钱)泽泻(五钱)茯苓(六钱连皮)桂枝(五钱)苡仁(五钱)广皮(四钱)广木香(二钱)煮三杯,分三次服,以泄止为度。八月初六日胃不开,大便溏,小便不畅,脉弦。猪苓(三钱)白蔻仁(二钱)泽泻(三钱)生苡仁(五钱)茯苓皮(五钱)广皮(二钱)姜半夏(三钱)柴胡(一钱)煮三杯,分三次服。陆二十七岁乙酉年五月十九日六脉弦细,面色淡黄,泄则脾虚,少食则胃虚,中焦不能创建,安望行经,议先与强土。藿香梗(二钱)广皮炭(钱半)广木香(钱半)白蔻仁(一钱)云苓块(三钱)苏梗(钱半)苡仁(二钱)姜半夏(三钱)益智仁(一钱)煮三杯,分三次服,七帖。二十八日右脉宽泛,缓也。胃口稍开,泄则加添,小便不通,加实脾利水。猪苓(三钱)泽泻(三钱)茯苓(五钱)苡仁(五钱)六月十八日前方服十四帖,泄止,胃稍醒,脘中闷,舌苔滑,周身痹痛,六脉弦细而沉,先与和中,治痹在后。桂枝(三钱)防己(三钱)益智仁(钱半)藿香梗(三钱)杏仁(三钱)苡仁(五钱)姜半夏(五钱)白蔻仁(二钱)广皮(三钱)煮三杯,分三次服。王三十五岁渴而小便后淋浊,此湿家渴也,况舌苔黑滑乎,议《金匮》渴者猪苓汤法。但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等,纯柔粘腻补阴封固日久,恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。猪苓(六钱)萆(六钱)泽泻(五钱)初五日渴而小便短,便后淋浊,与猪苓汤法,小便长而淋浊大减,渴止舌黑苔退,惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行,而经络之邪未化也。与经腑同治法。生石膏(八钱)云苓块(五钱,连皮)晚蚕砂(三钱)杏仁(四钱)广皮(钱半)通草(一钱)防己(二钱)萆(四钱)生苡仁(四钱)桂枝(三钱)黄柏炭(钱半)

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