《证治汇补》

清 李用粹

喘病

大意

诸病喘满。皆属于热。(内经)故病寒则气衰而息微。病热则气盛而息粗。(河间)盛则为喘。减则为枯。(华佗)盛者肺中之火邪盛也。减者肺中之元气衰也。(汇补)

内因

肺居五脏之上。升降往来。无过不及。或六淫七情之所伤。或食饱碍气之为病。由是呼吸之气。不得宣畅而生喘。(汇补)

外候

气喘者。呼吸急促。无痰而有声。痰喘者。喘动有痰而有声。火喘者。乍进乍退。得食则减。食已大发。水喘者。辘辘有声。怔忡浮肿。此有余之喘也。气虚喘者。呼吸急促。不能接续。胃虚喘者。抬肩撷肚。饮食不进。阴虚喘者。气从脐下直冲清道。此不足之喘也。(汇补)

喘分虚实

虚者。气乏身凉。冷痰如冰。实者。气壮胸满。身热便硬。(入门)

短气分辨

若夫少气不足以息。呼吸不相接续。出多入少。名曰气短。气短者。气微力弱。非若喘症之气粗奔迫也。(汇补)

死候

发汗如油。汗出如珠。抬肩撷肚。直视谵语。鼻煽口开。及胸前高起。脉络散张。手足厥冷。脉散及数者死。(入门)

脉法

脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。脉宜浮迟。不宜急数。(脉经)上气脉数。身热不得卧者死。上气面浮。脉浮大者死。右寸脉实而紧。为肺感寒邪。亦有六脉沉伏者。并宜发散。则热退喘止。(汇补)

治法

外邪则散之。气郁则开之。痰则豁之。火则清之。停饮者吐之。脾虚者温之。气虚而火入于肺者。补气为先。阴虚而火来乘金者。壮水为亟。水寒火不归经者。导龙入海。肾虚水邪泛溢者。逐水下流。(汇补)

用药

主以二陈汤。加桔梗、枳壳、苏子等。寒郁。加麻黄、杏仁。风痰。加南星。火痰。加黄连、山栀。水气。加猪苓、泽泻。胃虚。四君子汤。肾经阴虚。六味地黄汤。阳虚。安肾丸。妇人产后。及跌扑损伤。瘀血入肺喘者。二味参苏饮。脾肾两虚。观音应梦散。或参胡汤、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。

喘病选方

二陈汤统治喘病。为其能顺气和中化痰也。(方见痰症)安肾丸治肾虚水涸。气孤阳浮致喘者。肉桂(五两)破故纸山药石斛白术茯苓肉苁蓉萆巴戟蒺藜桃仁(各十五两)川乌(炮去皮脐五两)蜜丸。空心。温酒或盐汤服。二味参苏饮治产后瘀血入肺。咳嗽喘急。人参(一两)苏木(二两)若口鼻气急黑色者。加附子救之。如愈后。即服六君子汤为妙。三拗汤治风寒郁闭。喘促不得息。麻黄(一钱)杏仁(七粒)甘草(五分)水煎。热服取汗。应梦散治肾气烦冤。喘促不得卧。人参(一两)胡桃肉(二枚连衣)生姜(五片)大枣(二枚)水煎。临卧服。千缗汤治风痰上喘。半夏(七枚)皂荚(一寸)甘草(一寸)合导痰汤同煎更效。苏子降喘汤苏子(炒捣碎)杏仁桑皮前胡橘皮半夏桔梗(各一钱)甘草(四分)水煎。五味子汤治胃虚喘促。脉伏而数者。五味子(二钱)人参麦冬杏仁陈皮(各二钱半)生姜(三片)大枣(三枚)水煎服。四君子汤治胃虚气弱。水气上乘作喘。(方见中风)参胡汤治喘急随绝者。余屡用之有效。功不可尽述。人参(二钱)胡桃肉(二枚不去衣膈)水煎服。八味丸(方见中风)越婢加半夏汤(方见咳嗽)华盖散治风寒致哮。麻黄紫苏杏仁桑皮赤茯苓橘红甘草加姜煎。参苏温肺汤人参肉桂甘草木香五味陈皮半夏桑皮白术紫苏(各五钱)茯苓(三分)冬月加麻黄。劫法椒目研极细末。姜汤调下二钱。未效再服。俟喘止后。分痰分火治之。

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