《金匮要略》

东汉 张仲景◎著

目录

水气病脉证并治第十四

1.师曰∶病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗风水其脉自浮,外证骨节疼痛恶风皮水其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热胸满四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

2.脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗

3.寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水

4.太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛。反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水

恶寒者,此为极虚,发汗得之。

渴而不恶寒者,此为皮水

身肿而冷,状如周痹胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗

痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为肺胀一作“脾胀,其状如肿,发汗即愈。

然诸病此者,渴而下利小便数者,皆不可发汗

5.里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。

越婢加术汤

麻黄六两

石膏半斤

生姜三两

甘草二两

大枣十五枚

白术四两

上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风附子(炮)一枚。

6.趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝、瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满短气

7.趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷小便数。今反不利,此欲作水。

8.寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。

9.寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。

10.脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。

11.夫水病人,目下有卧蚕,而目鲜泽,脉伏,其人消渴病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

12.问曰∶病下利后,渴饮水,小便不利腹满阴肿者,何也?

答曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。

13.心水者,其身重少气不得卧,烦而躁,其人阴肿

14.肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。

15.肺水者,其身肿小便难,时时鸭溏

16.脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气小便难

17.肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

18.师曰∶诸有水者,腰以下肿,当利小便腰以上肿,当发汗乃愈。

19.师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏胃气衰则身肿少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分

20.问曰∶病有血分水分,何也?

师曰∶经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。

21.问曰∶病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?

师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为流饮,而大下之。气击不去,其病不除。复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止,其喘自瘥。先治新病,病当在后。

22.风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛芍药

防己黄芪汤

防己一两

黄芪一两一分

白术三分

甘草(炙)半两

上剉,每服五钱匕,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去滓,温服,良久再服。

23.风水恶风一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤

麻黄六两

石膏半斤

生姜三两

甘草二两

大枣十五枚

五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者,加附子(炮)一枚。风水,加术四两。

24.皮水为病,四肢肿水气皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤

防己三两

黄芪三两

桂枝三两

茯苓六两

甘草二两

五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

25.里水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。

越婢加术汤

麻黄六两

石膏半斤

生姜三两

甘草二两

大枣十五枚

白术四两

上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风附子(炮)一枚。

甘草麻黄汤

甘草二两

麻黄四两

上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒

26.水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风;无水,虚胀者为气。水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤。浮者,宜杏子汤方未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄附子汤

麻黄三两

甘草二两

附子(炮)一枚

上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。

27.厥而皮水者,蒲灰散主之。

蒲灰散

蒲灰七分

滑石三分

上二味,杵为散,饮服半寸匕,日三服。

28.问曰∶黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?

师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

芪芍桂酒汤

黄芪五两

芍药三两

桂枝三两

上三味,以苦酒(一方用美酒醯代苦酒)一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

29.黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮

身重,汗出已辄轻者,久久必身𥆧𥆧胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰坠弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁小便不利,此为黄汗桂枝黄芪汤主之。

桂枝黄芪

桂枝三两(一作二两)

芍药三两(一作二两)

甘草二两

生姜三两

大枣十二枚

黄芪二两

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗,若不汗,更服。

30.师曰∶寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷手足逆冷,则营卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐。气转膀胱;营卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分

31.气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝芍药加麻辛附子汤主之。

桂枝芍药加麻辛附子汤

桂枝三两

生姜三两

甘草二两

大枣十二枚

麻黄二两

细辛二两

附子(炮)一枚

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中,即愈。

32.心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

枳术汤

枳实七枚

白术二两

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。

附:《外台》方·防己黄芪汤

风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。方见风湿中。

防己一两

甘草(炒)半两

白术七钱半

黄芪去芦)一两一分

上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,瘥。