《金匮要略》

东汉 张仲景◎著

目录

腹满寒疝宿食病脉证治第十

1.趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胁疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。

2.病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。

3.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

4.病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实,而利不止者,死。

5.寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人濇濇恶寒也。

6.夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。

7.中寒其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒

8.夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲;不冲者,心下则痞。

9.病腹满发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤

厚朴半斤

甘草三两

大黄三两

大枣十枚

枳实五枚

桂枝二两

生姜五两

上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。

呕者加半夏五合下利大黄,寒多者加生姜至半斤。

10.腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐附子粳米汤主之。

附子粳米汤

附子(炮)一枚

半夏半升

粳米半升

甘草一两

大枣十枚

五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

11.痛而闭者,厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤

厚朴八两

大黄四两

枳实五枚

上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。

12.按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤

大柴胡汤

柴胡半斤

黄芩三两

芍药三两

半夏(洗)半升

枳实(炙)四枚

大黄二两

大枣十二枚

生姜五两

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。

13.腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

14.心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

大建中汤

蜀椒(炒去汗)二合

干姜四两

人参二两

上三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服。当一日食糜,温覆之。

15.胁下偏痛发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤

大黄附子汤

大黄三两

附子(炮)三枚

细辛二两

上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人,煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。

16.寒气厥逆,赤丸主之。

赤丸

茯苓四两

半夏(洗)四两(一方用桂)

乌头(炮)二两

细辛一两(《千金》作人参

上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服。不知,稍增之,以知为度。

17.腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。

大乌头煎

乌头(熬去皮,不㕮咀)大者五枚

上以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服,不可一日再服。

18.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤

当归三两

生姜五两

羊肉一斤

上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。

若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两,白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

19.寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤

乌头五枚

上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者为中病。

20.其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

附:《外台》方·乌头汤

寒疝腹中绞痛,贱风入攻五脏拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩手足厥逆

(《金匮要略浅注》:即大乌头煎) 

乌头(熬去皮,不㕮咀)大者五枚

上以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服,不可一日再服。

附:《外台》方·柴胡桂枝汤

治心腹卒中痛者。

柴胡四两

黄芩一两半

人参一两半

芍药一两半

桂枝一两半

生姜一两半

甘草一两

半夏二合

大枣六枚

上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。

附:《外台》方·走马汤

中恶心痛腹胀大便不通

巴豆(去皮心,去皮心)一枚

杏仁二枚

上二味,以绵缠,槌令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之,当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。

21.问曰∶人病有宿食,何以别之?

师曰∶寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食大承气汤主之。

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

22.脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

23.下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤

大承气汤

大黄(酒洗)四两

厚朴(炙,去皮)半斤

枳实(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸。分温再服。得下,余勿服。

24.宿食上脘,当吐之,宜瓜蒂散

瓜蒂散

瓜蒂(熬黄)一分

赤小豆(煮)一分

上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之。不吐者,少加之,以快吐为度而止。(《伤寒论》:诸亡血虚家,不可与瓜蒂散

25.脉紧如转索无常者,有宿食也。

26.脉紧一云“寸口脉紧”头痛风寒,腹中有宿食不化也。