《医学妙谛》

清 何其伟

呕吐恶心章

胃司纳食,主乎通降。其何以不降而反上逆?呕吐者多由肝气冲逆,阻胃之降而然也。故《灵枢》经脉篇云∶足厥阴所生病者,胸满呕逆。况五行生克,木动必犯土,胃病治肝,隔一之治也。凡呕吐青黑,必系胃底肠中逆泻而出。干呕(即哕)有声吐有物,声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶,呕乃渐出吐频出。不呕不吐为恶心,总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰,降火调气治痰适。平胃散可加减投,橘半竹茹汤亦得。烦渴脉若洪数来,黄芩竹茹山栀该。吐水冷涎沉迟脉,干姜肉桂吴萸偕。呕吐痰沫脉洪滑,南星苓术门冬裁。水停心下声,茯苓泽泻猪苓入。饱闷作酸暖气升,食伤麦曲槟榔及。及病不食脉细微,茯苓人参与白术。酒伤白蔻泻葛(花)添,伤风合用紫苏葛(根)。痰饮呕吐都是浊阴所化,阳气不振,势必再炽。仲景以温药和之。

肝犯胃

温胆汤陈皮半夏茯苓甘草枳实竹茹合左金丸川连吴萸安胃丸旋复代赭石汤旋复花代赭石人参半夏甘草生姜大枣

厥阴浊逆

治法同上。

胃阳虚浊阴上逆

白术川朴益智半夏茯苓姜汁苓姜术桂汤加川朴川椒黄连附子粳米

中阳虚

人参附子半夏砂仁干姜白术炙草茯苓川椒大枣

阳虚吸受秽浊气

人参木香广藿川朴广皮丁香茯苓煨姜砂仁肉果益智

肝肾虚,冲脉气动

苁蓉上肉桂沙蒺藜茯苓杞子鹿角霜当归身

呕伤胃中,邪热劫津

温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。

邪热内结

半夏泻心汤去姜枣,加枳实、山栀、杏仁、姜汁。

暑减内结

治法同上

肝火刑金

桑皮丹皮苏子山栀枇杷叶郁金栝蒌橘红杏仁竹沥沙参麦冬豆豉

温热结于厥阴

(身热肢冷,神昏呕吐,厥逆险症)川连半夏干姜山楂滑石石菖蒲黄芩枳实广皮竹心连翘绿豆皮

痰涎呃逆,续呕黑汁倾囊

(危症,此由胃底肠中浑淆而出)真西甘草四两,熬浓服之,呃停呕止可救。

吐蛔

(蛔与蛔通。古人以狐惑虫厥都是胃虚少谷之故,仲景之蛔虫厥都从惊恐得之)延胡芦荟吴萸枳实茯苓人参细辛红枣安胃丸半夏泻心汤理中汤加栝蒌香附川椒旋复代赭汤加白芍附子

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