《古今医彻》

清 怀远

小产论

妇人正产。犹瓜粟之熟脱。乃候至而气足。半产。如草木之催残。乃枝萎则实落。盖一顺而一逆也。顺则不计月之足否。总无碍于经络。逆则无问月之多寡。均有伤于经络。何以言之。如妊娠一二月。足厥阴少阳脉养之。三四月。手少阴太阳脉养之。五六月。足太阴阳明脉养之。七八月。手太阴阳明脉养之。九月。足少阴脉养之。十月。则受气足而生矣。苟女子性不善调。动静违和。既不遵乎胎教。乃轻率而躁妄。以致半产漏下。或三四月而堕者。则伤手少阴太阳。后至二经而必复堕。五六月而堕者。则伤足太阴阳明。后至二经而必复坠。甚且三四次。五六次。而终不成孕者有之。故凡遇半产者。必需兼补气血。加阿胶香附。调养于被伤之余。预固于复孕之日。使至其所伤之经而不堕。则不患复堕矣。且当其欲堕时。有因暴怒而伤。有因闪挫而损。或先见红而胎未移。尚可固而安者。或腹疼甚而小腹坠。不可挽而留者。有小产后去血过多。元气虚脱。而肢冷脉微。用大温补而愈者。有小产后去之不尽。腹尚疼痛而琳沥未止。兼破恶血而痊者。种种不一。或补或泻。尤宜斟酌而不可忽耳。一小产有一二月而堕者。俗以为过期。腹痛凝结而下。殊不知足厥阴少阳。受伤而孕不固也。治者宜胶艾八珍之类补之。不可误认为凝经也。一小产年壮气盛。跌扑而伤。宜先去瘀而后补之。质弱经伤。屡堕而下。即当大补气血。而兼以去瘀可也。一小产下血不止。用补气养血汤。心腹疼痛。用补血定痛汤。一胎气不固。时常小产。宜预服安荣汤。加人参以固胎元。

治验

一儒者内室。初秋小产。去血过多。大汗如雨。肢泠脉微。以人参理中汤倍参。加黄归芍。连进二三剂。四肢渐暖。汗止脉出。继以人参调理而安。一女子小产。腹中大痛。治者误行温补而愈甚。用补血定痛汤。复下瘀滞。腹痛遂减。胶艾汤阿胶(一两蛤粉炒成珠)艾叶(半两)水煎服。补气养血汤人参黄(蜜炙)白术(土炒)当归白芍药(酒炒)阿胶珠香附(各一钱酒炒)艾叶川芎炙甘草(各五分)青皮砂仁(各七分)水煎。补血定痛汤白芍药当归熟地川芎(各一钱)玄胡索(七分)桃仁泥红花(各三分)香附青皮泽兰牡丹皮(各五分)水煎。安荣汤当归白芍熟地川芎阿胶香附白术黄芩缩砂糯米桑寄生各等分。水煎。

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