《古今医彻》

清 怀远

四气论

风寒暑湿。四气为病。加燥火而六焉。则不得概以伤寒混治也。盖寒伤经络。足太阳经主之。风伤皮毛。手太阴经主之。而寒亦有伤肺风亦能犯太阳。总之以辛温者治寒。辛凉者治风。其大较也。然麻黄虽热。体轻反能入肺。故有三拗汤以泻肺邪。桂枝辛甘。性热反可祛寒。故入麻黄汤以调营卫。然世俗相沿。每用桂枝治风。不若以荆防为当。盖肺属金畏热。尝见投桂枝者。往往口鼻见红。及咽痛等候也。抑寒伤形。暑伤气。伤形者。邪有余。则宜散。伤气者。正不足。则宜补。故均有发热。而自汗气喘。体倦虚烦。及面垢前板齿燥泄泻。种种不同。若兼感寒。则无是证矣。宜以十味香薷。清暑益气大顺散。分别以治。岂得混于寒哉。寒伤经络。身热而痛。湿伤筋骨。身重而痛。但湿流肢节或腰脚。脉必细或缓。兼寒则拘挛。兼热则肿赤。甚为呕逆。为烦满。宜以羌活胜湿汤。苍术平胃散分内外治之。则又与寒迥别也。至于燥火二症。且甚悬绝者乎。按寒与风异治者。盖寒无汗而风有汗也。寒与暑异治者。寒欲发汗。而暑欲止汗也。寒与湿异治者。寒从汗解而湿不可大汗也。寒与燥火异治者。燥宜润。得风药而愈烈。火宜降。得风药而弥炽也。荆防汤治伤风咳嗽防风荆芥前胡桔梗广皮枳壳(各一钱)甘草(三分)生姜一片。水煎。三拗汤治肺风。痰喘初起无汗者。麻黄(不去节)杏仁(不去尖)甘草(不炙各等分)生姜水煎。参苏饮治肺寒咳嗽。人参紫苏前胡桔梗陈皮枳壳葛根半夏茯苓甘草(各等分)木香(磨入一分)枣一枚。姜一片。水煎。香薷饮治一切暑毒。霍乱吐泻。香薷(三钱)茯苓白扁豆(炒)厚朴(姜制)甘草(各一钱)水煎服。加黄连名黄连香薷饮。十味香薷散治伏暑。身体倦怠。神昏头重。吐泻等症。香藿(一两)人参陈皮白术(土炒)茯苓甘草(炙)木瓜厚朴(姜制)扁豆(炒)黄(各半两炙)每服一两。水煎冷服。大顺散治纳凉太过。饮冷太多。脾胃受寒。霍乱吐泻。水谷不入。脏腑不调。此舍时从症之剂也。甘草(二两)干姜杏仁(去皮尖)肉桂(去皮各四两)上先将甘草炙熟。次入干姜同炒令姜裂。又入杏仁同炒令杏仁不作声为度。后入肉桂为末。每服二钱。井花水调下。沸汤点服亦得。清暑益气汤苍术(钱半米泔浸炒)黄(蜜炙)升麻(各一钱)人参白术(土炒)当归陈皮神曲(炒)泽泻(各五分)干葛青皮甘草(炙)黄柏麦冬(各三分)五味子(九粒杵)水煎服。羌活胜湿汤羌活独活本川芎防风(各一钱)甘草蔓荆子(各三分)水煎。平胃散茅术(米泔浸炒)厚朴(姜汁炒)陈皮(各一钱)甘草(三分炙)水煎。

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