《古今医彻》

清 怀远

热症论

伤寒热症烦躁口干。耳聋目昏。唇焦舌赤。甚则发斑发黄。谵语狂妄。皆火为之芩连栀柏大黄之属。非正治之药乎。然而未可以骤也。如太阳表未解而脉浮数。火郁则宜发之也。少阳寒热呕而口苦。木郁则宜达之也。阳明胃实而热者。上郁则宜夺之也。惟邪热已深。蓄而不解。脉洪且数。长而有力。上焦。凉膈散。中焦。白虎汤。三焦。黄连解毒汤。虚烦。栀子豆豉汤。斑毒。三黄石膏汤。发黄。茵陈栀子汤。导赤散。皆治火之剂也。殊不知有虚火实火之分。上焦虚渴。生脉散。中焦血虚发热。症类白虎。当归补血汤。下焦真水已竭。屡清不解。六味地黄汤。仲景恐肾水干。急下以存津液。何不亟亟滋阴。尚恐不及。反用承气以下之乎。余每治伤寒发热不止。脉来虚数。大便或行或结。口燥咽干。耳聋目瞀。胸中觉饥无所胀满。即股六味地黄大剂饮之。无不应手获效。真百发百中之神剂也。若以芩连栀柏。大苦大寒。反伤真气。赵氏所谓以有形之水。沃无形之火。适足以伤生耳。安见其有济也。按清火。有直折。从治。升散。甘缓。壮水诸法。须看其形色脉候虚实。及进寒凉而弥甚者。不可不知变计也。东垣升阳散火。内经导火归元。固有采其微者矣。凉膈散大黄朴硝甘草黄芩山栀薄荷(各二两)连翘(四两)各为末。每服五七钱。水煎服。白虎汤石膏知母(各三钱)甘草(五分炙)粳米(半合)水煎服黄连解毒汤黄连黄芩黄柏栀子(各等分)水煎。栀子豆豉汤肥栀子(四枚)香豉(五钱)水二钟。煎栀子一钟。入豉煎至七分。去渣服。三黄石膏汤黄连黄芩大黄石膏水煎。茵陈栀子汤茵陈(三钱)山栀大黄(各二钱)水煎。导赤散生地黄木通甘草(炙各一钱)为末。每服一钱。竹叶汤调服。升阳散火汤升麻独活羌活防风柴胡葛根人参甘草白芍药水煎。生脉散人参(二钱)麦门冬(一钱半)五味子(三分杵)水煎。当归补血汤黄(六钱蜜炙)当归(四钱)水煎。

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