《丹溪手镜》

元 朱震亨

目录

肿胀(九)

脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀(阳中有阴也,可下之愈。)脉浮而数(浮则虚,数则热。)趺阳紧而浮(紧为痛则坚满,浮为虚则肠鸣。)脉虚紧涩者胀(乃忧思结连,脾肺气凝,大肠与胸不平而胀。)脉浮(为风水、皮水。)脉弦而迟,必心下坚(乃肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胃则胀闭。)脉沉(为心下黄汗)。脉沉而滑(亦名风水)。脉浮而迟(浮热,迟潜,热潜相搏名曰沉,为水必矣。)脉弦而紧(弦则卫气不行,水走肠间。)盖水肿因脾虚不能制肾水,肾为胃关,胃关不利则水渍妄行,渗透经络,其始起也,目窠上微肿,颈脉动,咳,阴股间寒,足胫胀大,水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。气短不得卧为心水;小肠急满为小肠水;大便溏泄为肺水;乍寒乍实为大肠水;两胁满为汗水;口苦咽干为胆水;四肢重为脾水;小便涩为胃水;腰痛足冷为肾水;腹急肢瘦为膀胱水。风水,脉浮恶风,归之肝;皮水,脉浮不恶风,不喘渴,按之没指,归之肺;石水,脉沉而恶风,归之肾;黄汗,脉沉迟,发热而多涎,归之脾。盖胀满因脾土极虚,转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,隧道壅塞,清浊相混,湿郁为热,热又生湿,遂成胀满。又有寒湿抑遏于脾土之中,积而不散而胀,经云∶藏寒生病满是也。又有五积痰饮,聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。烦心短气,卧不安,为心胀;虚满咳逆为肺胀;胁痛引小腹为肝胀;善哕,四肢悦,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;腰髀痛引背为肾胀;腹满胃脘痛,妨食,闻焦臭,大便难,为胃胀;肠鸣痛,冬寒飧泄为大肠胀;小腹满引腰痛,为小肠胀;小腹满而气癃,为膀胱胀;气满于肤然,为三焦胀;胁痛口苦,善太息,为胆胀;寒气客于肤中,鼓空空不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;腹胀,身背大,色苍黄,腹筋起,为鼓胀。

治法

治水肿

先使补,脾气实能健运。腰以上肿,汗之;腰以下肿,宜利小便,主以参术,佐以黄芩、麦门冬。制肝木腹胀加朴;气不运加沉木香,使其通利为两全矣。外则湿肿,脉则沉细,用附子。又有肿痛,乃中寒也,亦加附子。

治胀满

宜大补脾气,行湿散气,主以参术,佐以平胃、五苓;热加芩连;血虚加四物;有死血加桃仁。如风寒自表入里变为热胀胃满,宜大承气下之;如积痰宿食胀满,宜消导之、下之。

又论治肿七证∶

有肺气膈于膜外,营运不得,遍身浮肿,脉浮,宜调肺通气。有男子脏虚,妇人血虚,伤于冷毒之物成积,凝滞气道不通,腹急气喘,亦有只腹胀者,脉弦,治宜化积。有脾寒久年不愈,传为浮肿,且云内有伏热,因于泻利,及其热乘虚入脾,致胸腹急胀,脉数,治宜解热。有肉如泥,按之不起,脾土湿病也,脉沉,治宜燥脾。有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜暖脾元、利水道。有伤风湿冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿,有久病后浮,是气虚也。有妇人产后,或经后,是血虚也。其脉虚弱。

消肿丸

活石木通黑丑茯苓半夏瞿麦陈皮木香丁香上酒糊丸,麦门冬汤下。

小胃丸

治肿。

变水汤

治肿。白术茯苓泽泻(二两)郁李仁(一钱)上煎,入姜汁,调四君子汤之类。

木香散

治肿。木香大戟白牵牛(各等分)为末,三钱,以猪腰一双批片掺末,煨熟,空服。更涂甘遂末于脐,饮甘草水。

五皮散

治皮水。大腹皮桑白皮茯苓皮生姜皮陈皮木香

海金砂丸

治肿。牵牛(生五钱,炒五钱)甘遂(五钱)海金砂(三钱)白术(一两)

中满分消丸

治热胀、气胀、鼓胀。黄芩黄连(炒)姜黄人参白术猪苓甘草厚朴(各一两)茯苓宿砂陈皮(各三钱)枳壳(炒五钱)半夏(五钱)知母(炒)青皮泽泻生姜(各四钱)炊饼丸。

楮实子丸

治胀。

木香塌气丸

治胀。萝白子(炒)青皮陈皮(各五钱)草豆蔻(面裹煨)木香(三钱)胡椒蝎梢(二钱半去毒)

广茂溃坚丸

治胀,有积块如石,上喘,浮肿。厚朴草豆蔻归尾黄芩益智(各五钱)甘草莪术柴胡神曲黄连泽泻(各三钱)吴茱萸青皮陈皮(二钱)红花(一钱)半夏(七钱)桃仁苏木木香

十水丸

先服。次服尊重丸。甜葶苈(炒)泽泻(去毛)大戟(醋炒)芫花(醋炒)桑白皮汉椒茯苓雄黄甘遂上为末三钱,用出丝水狗先去一边末,入五更水下,以肉压之,免恶心。

尊重丸

治肿胀喘乏,小便涩,大府闭,虚危甚效。沉香丁香木香青皮陈皮槟榔枳实(炒)白丑参车前子苦葶苈(各四钱)青木香(四钱)赤茯苓(四钱)海金砂胡椒蝎尾白豆蔻活石(二钱五分)萝白子(炒六钱)白丁香(一钱半)郁李仁(一两五钱)上姜汁糊丸。

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