《医经国小》

明 刘纯

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伤寒证候(一首集次见伤寒百证歌)

伤寒之候。悉须审别。证传唯六。足三阴三阳为六经证。经常有九。六经外有太阳阳明。正阳阳明。少阳阳明三证也。阳表阴里。表为阳。里为阴也。传变两感。传为次第传经。变为不传经而成异证者。阴阳俱病曰两感又曰双传。谓表里证俱也。病有坏异。有失于治之误为坏证者。有形证相应。服药间病忽变异。是灾怪也。合病并病二阳俱病为合病。若二阳先俱病。后一阳自病曰并病也。一病百合。病有首尾。只有一经者。如百脉一宗俱病曰百合病。辨风与暑湿温痉六证与伤寒不同。寒本阴邪。郁而变热。怫结转盛。手经冤热。伤寒只病足经。如不大便。烦躁发喘。斑证衄血之类。皆手经之冤热病也。又守真云。阳邪为病传手经。阴邪为病传足经。表里虚实。谓表虚里实。表实里虚。表里寒热。有外寒内热。外热内寒者。表里停水。表有水则多热。或咳或利。里有水则胁下痞。或硬。身凉汗出胁痛。寒热发厥。有寒厥热厥证。阳证阳毒。三阳独盛。阴虚暴绝也。阴证阴毒。三阴病深。陷而阳绝也。阳证似阴。阴证见而脉沉滑有力。阴证似阳。阳证见而脉沉微。阳盛拒阴。阴盛格阳。阴阳偏盛。阳结阴结。阳热之邪。偏结于内。阴气不能相杂。故其证能食。不大便。此为内实。名曰阳结。阴寒之邪。偏结于内。阳气不能相杂。故其证不能食。身体重大便反硬。名曰阴结阴易阳易。男子病新瘥。而妇人与之交。病曰阳易。妇人新病瘥。而男子与之交。病曰阴易也。发热潮热。热动复止。而热不常。或日晡发热。皆为潮热。恶风恶寒。伤风则恶风。如恶寒发热者。病在阳。只恶寒。病在阴。如汗后恶寒者。表虚也。往来寒热。或寒或热。休作有时也。汗后热在。汗后复热。多内实。或他经热在。下之仍热。有表证未尽。或阴微而复热。结胸与痞。按之心下痛为小结胸。不按自痛为大结胸。按之不痛。胸中气结。或满为痞也。脏结蛔厥。大便闭为脏结。胃中虚冷。因成蛔厥。吐长虫也。发黄发狂。有蓄血发黄。太阳传本也。有结胸发黄。下之早。太阳阳明本也。有湿热发黄。阳明与太阴也。有寒湿发黄。少阳与太阴也。肝热者狂。心热者颠。发瘾疹。有下早。有失下。或胃热极而发。皆阳明热甚入于手太阴。斑则红点晕。瘾疹起疙瘩也。发喘咳逆。气逆则喘。难布息也。里病失于下。则咳逆。衄血证谛。鼻出血曰衄。热结下焦为蓄血失血证谛。唾脓咯血。重亡津液。热在上焦。肺痿而吐脓血也。谵语郑声。实则谵语。虚则郑声。烦躁发渴。火入于肺成烦。火入于肾成躁。少阴证多渴咳水也。六经皆有渴证。心中懊。反复颠倒不安。心乱如有所失也。心下悸动。振寒而动曰悸。亦曰怔忪。气上冲胸。若吐若下后而里虚。心下逆满。气冲上也。外气怫郁。汗吐或下后。虚极腹热。则外邪郁于表。惊惕冒闷。忽身体振动曰惊惕。昏冒如闷。霍乱头疼。吐利并作曰霍乱。三阳与厥阴伤寒俱有头疼多。干呕吐逆。曰干呕。食入即吐曰吐逆。腹胁咽疼。有腹内时发痛者。有胁下痛者。咽嗌干痛者。膈内拒痛。表未解。更胃中虚邪乘入结于内。故痛。身疼身重。荣血不利为疼。湿胜也。汗后疼者。邪未尽也。咳嗽涎盛。火乘肺为嗽。停水伤风寒湿气。皆为嗽。脾热则涎盛。头汗自汗。里虚表实。阳气上行。故头上汗出。或际颈而还。病发黄也。凡伤风。风温。风湿。中暑。柔。霍乱。下利。四肢逆冷。及阳明证。皆自汗。漏汗不止。阳气不足。因发汗而益虚。皮腠不固而汗不止。阳躁无汗。阳极而躁热无汗。腹满遗尿。气涩不通。壅而为腹满。下焦不禁。遗溺出也。舌上滑胎。丹田有热。胃中有寒也。下利便血。泄泻曰下利。曰飧泄。下焦不约。热甚而便血也。昼夜偏剧。阴虚则夜不宁。阳虚则昼不安。口燥咽干。阴证内热。津液不足也。妇人伤寒。热入血室。发热间。经水适来。而血室空虚。故邪气乘入也。伤寒似疟。忽寒忽热。休作有时。或汗已复热。邪中二焦清邪中于上。浊邪中于下。有多眠证。卫气陷于阴病。及风湿狐惑等证。皆多眠。或不得眠。阴躁或热甚。心烦则不能眠。二便不通。大便坚曰脾约。不通曰不更衣。小便不通。下焦不利也。胃中干。或热甚故尔。耳聋喉痹。经壅而不利为聋。清气不得上通也。热气上壅为痹。浑身壮热。阴微阳胜也。食复劳复。瘥后劳复。肉食所伤。再病曰食复也。小腹硬满。热气深陷。客于下焦。便小腹硬满也。甚则尿血。大便坚黑。热邪深陷也。手足逆冷。阳虚阴胜。厥逆也。漱水不咽。热邪在经。未传里也。肉上粟起。发热病。因冷水之故也。腹内雷鸣。寒气相搏也。下利溏垢。寒则泄如鸭溏。热则垢腻。身难转侧。湿胜也。或如虫行。身痒如虫行者。久虚故也。脐内筑动。心气虚而肾气发动也。项强KTKT太阳病。表实也。扬手掷足。循衣撮空。肝热甚乘肺也。狐惑声嗄。虫食上部声嗄曰惑。蚀下部咽干曰狐。筋惕肉。体惕振摇而动。证也。瞪目直视。心肾气欲绝也。汗出如油。正气已脱。喑哑不言。热伤少阴之络脉也。舌卷囊缩。阴邪下陷也。鼻内煤烟。阴毒之深也。指甲青黑。肝气绝也。目盲见鬼。脱阴脱阳也。九窍出血。下厥上竭也。环口黧色。脾气绝也。螈口噤。变证也。转筋入腹。邪气入里。与宿积相连。引痛入阴筋也。脚挛啮齿。风痹甚。阴气不足也。叉手冒心。胸中阳气不足故也。常须识此。伤寒坏异。观其脉证。传变复逆。传为有常之传经也。变为不常。阳忽变阴也。复如食复劳复。逆谓若汗吐下后仍不解。此犯逆也。若以上坏证之类。许叔微伤寒百证歌分类可见。并宜熟读。谨熟阴阳。随证为治。各使其宜。伤寒传变不常。宜熟辨阴阳之证。各得治法之宜。可汗可和。可不可润。可吐可火。可灸可水。可针可温。(图缺)可汗者。表之证也。可和者。荣卫不谐。宜和解也。可下者。里证也。可润者。阴燥也。可吐者。食在上脘之类。可火者。阴毒证也。可灸者。阴证下陷也。可水者。热而燥也。可针者。并病也。可温者。里寒也。详其不可。究伤寒论。审识病机。制法之例。勉之秘之。诵之无HT。HT犹厌也。

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