《马培之医案》

清 马培之

石疽

石疽乃气血冰凝成此恶疾,起自左腋结硬,渐次硬及乳房、肩臂颈项,木肿,日夜掣痛,气血俱虚,难治之症。姑念远来,勉方冀幸。党参大熟地上肉桂焦白术大白芍全当归川芎茯苓香附炙甘草桑皮红枣头抑郁伤肝,思虑伤脾,肝脾荣损,气动于中,木火夹痰上升,少阳经气郁结颈左,发为石疽。硬坚如石,肩项酸胀,牙紧喉痹,脉细神羸,已入沉,势难挽救。姑念远来,拟方回府调理。党参冬术当归川芎白芍香附大贝清半夏陈皮茯苓甘草煨姜红枣心肝抑郁不遂,气化为火,火与痰升,颈左发为石疽。坚肿色红,势将外溃,溃则难愈。姑拟养荣清肝化坚。北沙参川芎白芍元参香附清半夏大贝当归连翘中生地左牡蛎橘叶肝脾郁结,气与痰滞,石疽坚肿,咽肿喉痹,牙紧颈酸,项胀,厥少不和,经络壅塞,七情至伤之病,治调非易。脾胃又薄,便溏,食入作呕吐,慎防脾败。姑拟扶土和中,冀其纳谷为幸。焦白冬术(枳实二分同炒)佩兰木香枳壳砂仁陈皮潞党参(藿香炒)半夏郁金谷芽炙甘草茯苓金橘叶治虚劳呕吐方。呕吐已止,饮食加增,石疽肿亦较退,似有转机。但牙紧未松,喉痹未舒,脉沉弦涩,阴伤木郁,痰气凝痹。上尚在险途,恐未为可恃。姑从原法治之。党参冬术川芎当归半夏砂仁陈皮枳壳佩兰广郁金白芍橘叶石疽肿硬稍松,七情至伤之病究难消散,因日来饮食加增,精神稍复。姑拟原方进治。党参当归清半夏佩兰冬术白芍陈皮炙草川芎茯苓大贝老姜橘叶日来精神饮食倍增,石疽坚肿亦见收束,是万亿之幸也。宜香贝养荣汤主之。党参当归白芍陈皮白术川芎茯苓清半夏大贝香附炙甘草牡蛎红枣橘叶恙势日见起色,宗前法治。生地蒲黄炒当归陈皮大贝白芍潞党参川芎茯苓香附清半夏牡蛎远志金菊叶红枣姜石疽肿势稍加,且作胀痛,肝火复升,宜和荣化坚,兼舒肝郁。前方去生地、远志,加夏枯草。石疽复肿,又复作吐,心胸懊,肝胃气逆,极虚之体,攻补两难。属在险途。姑拟香砂六君汤加味主之。当参冬术当归佩兰广皮茯苓谷芽木香砂仁清半夏炙草郁金生姜枣痰气血积于肝络,少腹两旁,石疽坚肿,木不知痛。姑拟温消,冀其不溃乃吉。当归赤芍桃仁茯苓肉桂清半夏陈皮甘草延胡楞子生姜湿瘀凝滞经络,委阳穴石疽坚肿,色紫,及内侧足肚木肿,夜分热痛。将来难于收敛,急为利湿化凝,以冀收束为要。生首乌归尾甘草没药连翘川萆赤芍桃仁黄柏泽兰淮牛膝广皮桑枝郁怒伤肝,气滞于络,络血因之留阻,胸胁作痛,继之乳根坚肿,石疽大症,脉来弦强,动劳喘气,自汗盗汗,肝阴伤,肾气不摄,症势极重。拟育阴柔肝,以化坚结。北沙参牡蛎当归大贝白芍远志肉泽兰茯神丹参广皮橘叶栝蒌子藕节

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