《古今医彻》

清 怀远

产后论

新产之后。丹溪谓大补气血。虽有他症。以末治之。其说甚善。然此谓恶露下尽而言则可。恶露未尽而言。则不可也。妊娠十月根据经而养。其精粹则为孕育。其滓秽则为恶露。分娩之日。年壮气旺。恶露易行。以六七日为期者有之。杂病相侵。或为阻滞。以一二十日未尽者有之。多产气弱。时行时止。以一月淋沥者有之。故其为患也。两胁作疼。少腹胀满。儿枕成块。寒热时作。甚至心神恍惚。发呕不食。败血流经等候。其害不一。故产后首重于此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必须芎归益母楂肉去瘀为主。而佐以他药。无论虚实。皆不可缺。而参补气之药。切勿早投。恐恶露上攻。变异顷刻。若去血过多。恶露已尽。腹无疼痛硬满之处。半月一月以来。但见虚候。又须大补气血。兼温暖药。以复其生气。则又何疑之有哉。一产后恶露不下。少腹疼痛。用芎归益母楂肉香附陈皮玄胡索。或加桃仁红花丹皮五灵脂。腰痛。加杜仲续断。外感。加紫苏。呕恶。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜。一产后恶露少去。用四物汤加牛膝山楂杜仲益母茯苓陈皮香附。一产后恶露未尽。脾气又虚。破血则碍脾。补脾则碍血。用二陈汤入川芎益母香附木香。少加炒当归。或倍入车前子。一产后恶露未止。血虚发热。四物汤加炮姜肉桂茯苓甘草广皮杜仲续断。一产后脾虚。不进饮食或浮肿。用白术茯苓炙甘草炮姜。入芎归益母陈皮。一产后心神恍惚。用远志茯神枣仁丹参木香及芎归益母杜仲甘草。一产后外感。头痛身热。用荆防紫苏川芎陈皮香附山楂。仍入当归茯苓。一产后停食。或因临产不化。用厚朴枳壳陈皮山楂青皮香附莱菔子木香等。以轻重加减。仍入芎归益母红花。一产后疟疾。或因胎前所致。用白术茯苓甘草陈皮半夏。加芎归益母山楂。一产后痢疾。或因胎前所致。用当归芍药川芎木香肉桂白术茯苓炙甘草广陈皮阿胶。一产后诸症。恶露未尽。必须遵以上法万无一误。但寒凉之药。切不可用。恐伐其生生之气也。一产后恶露已透。凡有杂症。随病制宜。血气亏损。或发寒热。十全大补汤。补中益气汤。怔忡惊悸。自汗不寐。归脾汤。中气虚寒。饮食不进。六君子加炮姜益智。或人参附子理中汤。血虚大便难。八珍汤加杜仲续断。或六味汤加苁蓉牛膝。一胎前脉洪大滑疾为顺。微小涩滞为逆。产后脉虚软柔弱为顺。弦大急疾为逆。故胎前宜清热。而亦有用温药者。病之变也。产后宜温补。而亦有用凉润者。亦病之变也。治者守其常。而达其变。则病无遁情矣。一丹溪云。虽有他症。以末治之。非不治也。如实症多。则泻中带补。虚症多。则补中带泻。如此则正气不脱。而邪气不炽矣。此用药之权衡也。益母草汤产后恶露未尽。腹疼痛者。益母草(一钱五分)当归(一钱)杜仲(一钱盐水炒)牛膝(一钱)川芎(五分)丹皮(一钱)香附(一钱醋炒)茯苓(一钱)山楂(一钱半)广皮(一钱)炒熟砂仁末一钱。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡红花。黑神散治产后发热。恶露不下。黑豆(三钱)黑姜(一钱)牛膝(二钱)当归(一钱)川芎(五分)熟地(二钱)水煎。加味六君子汤治产后中气大虚。恶露不下。人参(一钱)白术(一钱土炒)肉桂(一钱)牛膝(一钱半)茯苓(一钱)炙甘草(三分)半夏(一钱)广皮(一钱)益母草(二钱)砂仁末七分。姜一片。水煎。远志汤治产后心神恍惚。恶露未尽。远志肉(一钱)枣仁(一钱半)茯神(一钱)丹参(一钱)石菖蒲(五分)牛膝(一钱半)广皮(一钱)杜仲(一钱)益母草(一钱半)桂圆肉五枚。姜一片。水煎。黄补气汤治产后去血过多。自汗体倦。黄(一钱半蜜炙)人参(二钱)白术(一钱半土炒)当归(一钱)芍药(一钱)炙甘草(三分)茯苓(一钱)肉桂(五分)附子(五分制)枣二枚。煨姜一片。贝母汤治产后内热咳嗽。心神不宁。川贝母(一钱半)茯苓(一钱)车前子(一钱半)当归(一钱)炙甘草(三分)广陈皮(七分)远志肉(一钱)枣仁(一钱)钩藤钩(一钱)牡丹皮(七分)桂圆肉五枚。灯芯一握。八珍汤治产后气血两虚。四肢乏力。人参(一钱)白术(一钱土炒)茯苓(一钱)炙甘草(三分)川芎(五分)熟地(一钱)当归(一钱)白芍药(一钱酒炒)杜仲(一钱盐水炒)川续断(一钱酒炒)枣二枚。姜一片。水煎。八味汤治产后阴虚发喘。气上逆者。怀熟地(三钱)山茱肉(二钱)肉桂(五分)熟附子(五分)牡丹皮(一钱)山药(二钱)川牛膝(一钱半)茯苓(一钱)泽泻(一钱)水煎。如汗出不止。兼进生脉散。

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