《古今医彻》

清 怀远

痈症

人之脾主四肢。肝主筋。肾主骨。下部发地。三阴主之。则腰足是也。苟或劳乏罢极。伤筋骨皮肉而风寒湿乘间入之。则腿中作疼。发于肌肉者浅。入于筋骨者深。使复加以风药。则愈耗其阴。进以寒凉。则愈伤其气。将至于穿溃而不可支矣。故治此患者。仍补勿泻。仍温勿寒。仍托勿敛。非比上三痈之喜攻喜泻喜消也。如补中益气汤八珍汤八味丸。或入木瓜肉桂杜仲牛膝等引经药。气血充裕。筋骨坚强。则易溃易敛也。若沾沾于解毒。则败矣。

治验

一男子素勤苦。犯寒湿。腿中疼痛。半月余。除湿解散药太过。腿肿成痈。叫号不绝。余因谓曰。陈氏云此症从肾经受寒非桂附不能通关节。非羌活防风牛膝。不能行闭滞。非参术甘草。不能使脾气达四肢。非四物红花。不能养血活血。令恪守其法而行之。果脓溃而痊。大防风伤人参(二钱)防风白术(土炒)附子当归白芍(酒炒)川芎杜仲(盐水炒)黄羌活牛膝熟地(各一钱)甘草(五分)姜一片。水煎。按痈属阳而外发。疽属阴而内陷。阳缓而阴危。夫人而知之矣。然阳症过寒凉。则毒不外发而反危。阴症能温托。则毒反克化而得缓。又夫人而知之矣。殊不知治阳症者。疏散为上。解毒继之。调补继之。勿犯苦寒。致令倒戈。治阴症者。升托为主。温补继之。调养继之。勿过辛热。致令液竭。余虽不与是科。间尝参观其际。见有大温大补。乃得脓成易敛。若血脉空虚。疼痛之久者。须气血兼补。佐以养育心神。盖心主血脉。脾主肌肉。脓血去多。必藉资养。不可一味热药以复耗之。是或一道也。凡疮疡一科。竞执解毒之名。不论其发于何部。属于何经。或阴或阳。或外感六淫。或内伤七情。概以解毒为辞。即用芩连花粉苦寒药。致令毒不化而邪内伏。变异顷刻者有之。终不起发者有之。故败毒散中。惟人参败毒散为良。不知火郁发之开之。蕴毒托之化之。血热凉之。气虚补之。水衰益之。火衰温之。种种不同。奈何甘蹈苦寒而不悔也。人参败毒散人参茯苓羌活独活前胡柴胡桔梗枳壳(各一钱)川芎(八分)甘草(五分)水煎。挟劳役者。倍用人参。加当归芍药。化毒饮子治七情怫郁而发。远志肉(甘草制)当归甘草节(五分)连翘川贝母(去心研)金银花(二钱)白茯神钩藤(二钱)牡丹皮(各一钱)姜一片。水煎。或加柴胡木香香附。仙方活命饮穿山甲(蛤粉炒黄)白芷防风赤芍药没药甘草当归尾乳香贝母天花粉角针陈皮(各一钱)金银花(三钱)酒煎服。人参内托散人参(钱半)黄(三钱)当归川芎穿山甲白芷广皮(各一钱)甘草(五分)姜一片水煎。血虚。加熟地白芍药。脾弱。加白术茯苓。虚寒。加炮姜附子。化毒。加金银花。加减八味丸治疮疽发渴神效怀熟地(八两)山药山茱萸(各四两)牡丹皮茯苓泽泻(各三两)五味子肉桂(各一两)为末。地黄和丸。薛氏书。五味用四两。恐酸收太过也。

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