《金匮要略方论》

东汉 张仲景

腹满寒疝宿食病脉证治第十

1.趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。2.病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。3.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。4.病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。5.寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。6.夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。7.中寒其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。8.夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲;不冲者,心下则痞。9.病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴(半斤)甘草大黄(各三两)大枣(十枚)枳实(五枚)桂枝(二两)生姜(五两)上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。10.腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

附子粳米汤方

附子(一枚,炮)半夏(半升)甘草(一两)大枣(十枚)粳米(半升)上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。11.痛而闭者,厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴(八两)大黄(四两)枳实(五枚)上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,纳大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。12.按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡(半斤)黄芩(三两)芍药(三两)半夏(半升,洗)枳实(四枚,炙)大黄(二两)大枣(十二枚)生姜(五两)上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。13.腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。大承气汤方(见前痉病中。)14.心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒(二合,去汗)干姜(四两)人参(二两)上三味,以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升后更服,当一日食糜,温复之。15.胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄(三两)附子(三枚,炮)细辛(二两)上三味,以水五升,煮取二升,分温三服,若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。16.寒气厥逆,赤丸主之。

赤丸方

茯苓(四两)半夏(四两,洗,一方用桂)乌头(二两,炮)细辛(一两,《千金》作人参。)上四味,末之,纳真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服,不知,稍增之,以知为度。17.腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。

乌头煎方

乌头(大者五枚,熬去皮,不咀)上以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服,不可一日再服。18.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服,若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加桔皮二两,白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。19.寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方

乌头上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。

桂枝汤方

桂枝(三两,去皮)芍药(三两)甘草(二两,炙)生姜(三两)大枣(十二枚)上五味,,以水七升,微火煮取三升,去滓。20.其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

附方

《外台》乌头汤

治寒疝腹中绞痛,贱风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方

治心腹卒中痛者。柴胡(四两)黄芩人参芍药桂枝生姜(各一两半)甘草(一两)半夏(二合半)大枣(六枚)上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。

《外台》走马汤

治中恶心痛腹胀,大便不通。巴豆(二枚,去皮心熬)杏仁(二枚)上二味,以绵缠槌令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老小量之。通治飞尸鬼击病。21.问曰∶人病有宿食,何以别之?师曰∶寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。22.脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。23.下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。大承气汤方(见前痉病中。)24.宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂(一分,熬黄)赤小豆(一分,煮)上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者,少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者,不可与之。25.脉紧如转索无常者,有宿食也。26.脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云∶寸口脉紧。)

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