《证治准绳·疡医》

明 王肯堂

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胁肋胀痛

若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血,脾统血。盖肝属木生火侮土,肝火既炽肝血必伤,脾气必虚,宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀肉易溃,新肉易生。若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。有一患者,患处胀痛,发热欲呕,两胁热胀,肝脉洪大。薛曰∶肝火之症也,但令饮童便,并小柴胡汤,加黄连、山栀、归梢、红花,诸症果退。此症若左关脉浮而无力,以手按其腹反不胀者,此血虚而肝胀也,当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之;若左关脉洪而有力,胸胁胀痛者按之亦痛,此怒气伤肝之症也,以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否?但被人扭按,甚重努力,恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前症。甚则胸胁胀满,气逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。有一患者,愈后口苦腰胁胀痛,服补肾行气等药,不俞薛按其肝脉浮而无力,此属肝胆气血虚而然耳,用参、、芎、归、地黄、白术、麦门、五味,治之而愈。李进士,季夏伤手,出血不止,发热作渴,两胁作胀,按之即止,此血虚也,用八珍加软柴胡、天花粉,治之顿愈;更用养气血之药,调理而痊。

小柴胡汤

治一切扑伤等症,因肝胆经火盛作痛,出血自汗,寒热往来,日晡发热,或潮热身热,咳嗽发热,胁下作痛,两痞满。柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)半夏人参(各一钱)炙甘草(五分)上姜水煎服。

破血散

治乘马损伤,跌其脊骨,恶血流于胁下,其疼苦楚,不可转侧。羌活防风肉桂(各一钱)水蛭(炒烟尽,另研,半钱)柴胡当归梢连翘(各二钱)麝香(另研,少许)上作一服。水一盅,酒一盅,煎至一盅,去滓。入水蛭、麝香末,调匀,不拘时,温热服。

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