《丁甘仁医案》

近代 丁甘仁

痉症案

陈幼两目上窜,时剧时轻,今晚角弓反张,脐腹疼胀,舌强不利吮乳,舌尖边淡红,中后薄腻,脉濡弱,哭声不扬。气阴暗伤,虚风内动,痰热逗留,肺胃气机室塞,窍道不通。与熄风安神,化痰宣肺法。石决(三钱)朱茯神(三钱)川象贝(各二钱)嫩钩钩(后下,三钱)青龙齿(三钱)炙远志(一钱)陈木瓜(二钱)山茨菇片(五分)净蝉衣(八分)炙僵蚕(三钱)珍珠粉(冲服,一分)金器(入煎,一具)二诊角弓反张之势已和,舌强不利吮乳,手足心热,哭泣声哑,脉象弦细,风阳挟痰热上阻廉泉,横窜络道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰,清热宣肺。霜桑叶(二钱)朱茯神(三钱)川象贝(各二钱)嫩白薇(一钱五分)甘菊花(三钱)远志肉(一钱)炙僵蚕(三钱)青龙齿(三钱)净蝉衣(八分)石决(三钱)山茨菇片(四分)嫩钩钩(后入,三钱)淡竹沥(冲服,一两)真猴枣珍珠粉(冲服,各一分)金器(入煎,一具)朱幼初病伏邪化热,销烁阴液,发热口渴,唇皮焦燥,过服清凉,以致脾阳受伤,清气下陷,小溲清长,而大便溏泄也,势成慢惊重症。急拟温肾运脾。煨葛根(二钱)炒于术(一钱五分)陈广皮(一钱)扁豆衣(三钱)熟附片(八分)炙甘草(五分)焦谷芽(三钱)炮姜炭(四分)炒淮药(三钱)干荷叶(一角)冯幼先天不足,后天又弱,吐泻已久,神疲内热,口干不多饮,舌质红,指纹红紫带青,已过气关。呕吐伤胃,泄泻伤脾,脾阳胃阴两伤,肝木来乘,所谓阴虚生内热,阳陷则飧泄也,渐入慢惊一途,恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味,温养脾胃,抑木和中,以望转机。炒潞党参(一钱五分)炙甘草(五分)炮姜炭(三分)焦谷芽(三钱)陈木瓜(二钱)陈广皮(一钱)云茯苓(二钱)川雅连(三分)炒于术(一钱五分)灶心黄土(一两)马左形寒畏冷,遍身骨楚,头项强痛,泛泛作恶,小溲短少,脉紧急,苔薄腻。太阳阳明两经同病,急与葛根汤散其寒邪,不致缠绵是幸。粉葛根(一钱五分)云苓(三钱)炒谷芽(三钱)川桂枝(五分)姜半夏(三钱)陈佩兰(一钱五分)净麻黄(五分)陈广皮(一钱五分)炒香豉(三钱)煨姜(两片)二诊昨进葛根汤,得汗甚多,头项痛骨楚均舒,泛泛作恶已止。身热头眩,口干欲饮,脉象弦数,苔薄腻黄,舌质红。太阳之邪已解,阳明之热内炽,幸喜素体强盛,不致迁延。今与桂枝白虎,一以清阳明之热,一以肃太阳之邪。川桂枝(三分)赤苓(三钱)炒谷芽(三钱)生石膏(三钱)江枳壳(一钱五分)省头草(一钱五分)天花粉(三钱)苦桔梗(八分)炒竹茹(一钱五分)干芦根(去节,五钱)费左身热不退,头项强痛,角弓反张,神昏谵语,渴喜冷冻饮料,脉象弦数,苔薄腻,舌红。前医叠投表散之剂,汗出太多,高年气阴本亏,重汗乏阴,以致阴虚不能敛阳,二元不入于阳,若见风动呃逆,则无望矣!急与桂枝羚羊,未识能转危为安否。粉葛根(一钱五分)朱茯神(三钱)生石决(四钱)川桂枝(三分)羚羊片(五分)鲜石菖蒲(一钱)嫩钩尖(三钱)天花粉(三钱)天竺黄(一钱五分)鲜竹叶(三十张)活芦根(去节,一尺)二诊头项强痛轻减,身热亦略退,神志平静,渴喜多饮,脉细数,苔腻舌红。阴亏于下,阳浮于上。前方既见效机,仍守原意出入。粉葛根(一钱五分)朱茯神(三钱)生石决(五钱)羚羊角(五分)石菖蒲(八分)嫩钩尖(三钱)天花粉(三钱)天竺黄(一钱五分)川贝母(三钱)鲜竹叶(三十张)朱灯心(二扎)三诊神志已清,头项强痛亦止,神疲欲卧,纳谷不香,脉濡细,苔薄腻,险岭已逾,可告无虞。再与清养之品,善后可矣。冬桑叶(三钱)朱茯神(三钱)生谷芽(三钱)甘菊花(三钱)川贝母(三钱)香佩兰(一钱五分)生石决(三钱)天花粉(三钱)生竹茹(一钱五分)嫩钩尖(后入,三钱)鲜竹叶(三十张)

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