《痘疹心法要诀》

清 吴谦

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见点证治

发热三朝渐见点,热减形疏色润红,应出不出出犹热,已出复隐涌出凶。赤紫黑白分亮黯,平板稠连辨紧松,当审风寒毒火制,气血虚失领载能。【注】发热三朝渐渐见点者,谓见点不疾不徐也。热减者,谓痘出齐而热减退也。形疏者,谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者,谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者,谓发热三日之后而不见点,此毒伏于内也。出犹热者,谓痘已出齐,而犹身热不退,此毒热盛也。已出复隐者,谓痘已见点,复隐藏不见,此毒陷内攻也。涌出者,谓发热不待三日,其痘一齐涌出,此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者,谓痘色红为正,或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色,皆非正色也。分亮黯者,谓非正色之痘,又当分亮黯而取治焉。亮者多虚,黯者多实。赤紫黑色明亮者,尚有活动可治之机;若滞黯则为毒热凝滞不行也;色白亮者,乃气血因虚不荣也;白而黯者,谓气血为毒所制也。平板稠连者,谓痘形平塌不起,板硬不绽,或稠密成攒,联系不分,皆非正形也。辨紧松者,谓非正形之痘,当辨紧松而取治焉。紧松者,根脚之紧松也。紧者毒滞,松者毒松。平板稠连,根形松绽,尚有活动可治之机;若根形紧束,则为毒盛瘀滞,难治之痘也。当审风寒毒火制者,谓已上痘之形色,各有所因,当审其为风寒外郁,火毒内锢也。气血虚失领载能者,谓或因气虚不能领毒,血虚不能载毒,使毒不能发于肌表,而失领载之能也。

苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤

应出不出表苏解,羌苏升葛桔荆防,川芎前薄楂通草,里热毒伏归宗汤。不足不出无表里,参甘草保元汤,毒轻升麻葛根并,毒重攻毒救正良。【注】痘发热三朝,期应见点而不见点,则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出,宜用苏解散发之,表开自然出也。若无表证而有里热者,此为毒火内伏不出,宜用归宗汤攻之,里开自然出也。若形气不足,应出不出,无表里证者,是正气虚而不能发出也。若毒轻热微,宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之,补正除邪可也。若有表里证,或毒重热甚,则不宜补,恐助火毒,宜苏解散或归宗汤,攻邪救正为良法也。

苏解散

川芎前胡牛蒡子(炒)南山楂木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风引加芫荽,水煎服。

保宗汤

(方见发热证治)

保元汤

人参黄(制)甘草(炙)引加生姜,水煎服。

升麻葛根汤

(方见发热证治)

凉血攻毒饮清热解毒汤

已出犹热分表里,在内凉血攻毒佳,红花紫草丹蝉葛,合上归宗减去楂。在外清热解毒治,归宗大赤不须加,更入前连丹蝉蜕,紫花地丁滑红花。【注】痘已见形,身热当减,若仍热不退,此属毒火盛也,须分表里施治。若见在内毒火盛之证,宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根,合上归宗汤药,减去山楂也;若见在外毒火盛之证,宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、赤芍,更加前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。

凉血攻毒饮

大黄荆芥穗木通牛蒡子(炒)赤芍生地青皮蝉蜕红花紫草葛根丹皮引加灯心,水煎服。

清热解毒汤

荆芥穗木通牛蒡子(炒)生地青皮山楂丹皮红花蝉蜕前胡紫花地丁黄连滑石引加灯心,水煎服。

苏解散必胜汤保元汤《千金》内托散

已出复隐谓之陷,外邪闭塞苏解良,内毒必胜桃红葛,丁蝉地龙归宗汤。气虚陷入保元主,无热《千金》内托方,保元加桂归芎芍,白芷楂朴木香防。【注】痘已见点,复隐藏不见者,谓之毒气内陷也。外邪闭塞者,有外感风寒邪证,闭塞其毒,故以苏解散解之也。内毒者,火毒内攻,故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙,合上归宗汤也。若形气不足,中气不能载毒而复陷入者,宜以保元汤主之也。若不见热证者,虚而兼寒,宜用《千金》内托散补而温之。其方即保元汤加官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风也。

苏解散

(方见本条证治)

必胜汤

大黄荆芥穗赤芍青皮生地黄山楂木通牛蒡子(炒)桃仁紫花地丁蝉蜕葛根地龙红花芦根水煎药服。

保元汤

(方见本条证治)

《千金》内托散

人参黄(制)甘草(炙)官桂当归白芍药(炒)川芎白芷南山楂厚朴(姜炒)木香防风引加生姜,水煎服。

南金散必胜汤

见点外触诸邪秽,痘陷灰滞黑焦塌,轻虚南金蚕荷叶,重实必胜最为佳。【注】痘至见点之后,房中最要洁净,一被邪秽所触,则毒即陷于内矣。灰滞者,谓痘色灰白暗滞也。黑者,谓痘色紫黑也。焦者,谓痘形枯焦也。塌者,谓痘形平塌也。轻虚者,谓毒轻形气虚也,以南金散主之;重实者,谓毒重形气实也,以必胜汤主之。

南金散

白僵蚕(取直者,炒)紫背荷叶(取霜后搭水者,各等分)共为末,每服五分,或一钱,芫荽汁和黄酒少许调下。

必胜汤

(方见本条证治)

加味归宗汤

热未三朝齐涌出,毒火内发迅难当,归宗汤内加紫草,石膏犀连归尾良。【注】热未三朝者,发热或半日或一日也。涌出者,痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫能约束,以归宗汤加紫草、石膏、犀角、黄连、归尾治之。

归宗汤

(方见发热证治)

清热解毒汤凉血攻毒饮《千金》内托散归宗汤

赤紫明泽解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虚内托散,灰白滞郁归宗汤。【注】凡痘见点,贵察其色。如赤紫明亮者,此毒盛血热也,以清热解毒汤主之;如黑暗干枯者,此毒锢血凝也,以凉血攻毒饮主之;如灰白明亮者,此血气虚而不荣也,以《千金》内托散主之;如灰白暗滞者,此毒气郁滞而不行也,以归宗汤主之。

清热解毒汤凉血攻毒饮《千金》内托散

(方俱见本条证治)

归宗汤

(方见发热证治)

紫草饮子归宗汤

平塌板硬根松散,气虚紫草饮木通,紫甲楂蝉参枳壳,根脚紧束主归宗。【注】凡痘见点,贵观其形。若顶平不起,根脚松散,此气虚不能载毒,而痘难宣发也,以紫草饮主之;若根脚紧束,此毒盛气滞而内伏也,以归宗汤主之。

紫草饮子

紫草蝉蜕人参穿山甲(炒)枳壳(麸炒)山楂木通水煎服。

归宗汤

(方见发热证治)

归宗汤

痘出稠密或粘连,总是枭毒不必言,惟以归宗攻毒主,根松犹可紧硬难。【注】痘出之形,贵审疏密。若稠密攒簇,粘连不分,总属枭毒为害,惟以归宗汤攻毒为主。其痘根脚松动者,犹属可治;若紧束板硬者难治。

归宗汤

(方见发热证治)

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