《痘疹心法要诀》

清 吴谦

目录

发热证治

痘出发热固自内,必固其诱使之然,时气风寒惊食热,表里虚实随证参。表热恶寒而无汗,里热有汗溲便难,气弱热微不足治,形实热盛有余看。【注】痘出发热者,谓痘本火毒,故未出先发热也,自内,谓其热自内达外也。必因其诱使之然者,谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也。惊,谓外触异物,跌扑惊吓使之发热也。食,谓内伤食滞,使之发热也。热,谓内热积久,因而热发于外也。内外既有所因之邪,又当以表里虚实,随证参详治也。表热者,谓发热在表,则恶寒而无汗也。里热者,谓发热在里,则有汗,小便短涩,大便燥难也。气弱热微者,谓形气不足,发热微轻也。形实热盛者,谓形气不余,发热太甚也。医者果能临时详察,因证施治,则汗、下、清、补之法自得其宜矣。

升麻葛根汤

发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得方,升麻葛根赤芍草,随证宜加法最良。无汗表实加麻薄,便秘腹痛里大黄,形怯气弱参入,热盛犀连荆蒡防,尿涩通滑车前子,惊搐荆防钩连羊,烦渴石膏麦冬粉,咳嗽前桔杏苏桑,伤食腹热楂芽积,下利芩连呕半姜,咽痛蒡梗身羌独,头痛荆穗芎芷羌。【注】痘出发热当以升麻葛根汤为主,以其能发表邪、透痘疹,两得之良方也。然必随证加佐使之品,斯为尽善。如身热无汗者,此表实也,本方中加麻黄、薄荷;如大小便秘,腹作痛者,此里实也,本方中加大黄;如形气怯弱者,禀赋不足也,本方中加人参、黄;热盛者,内热炽盛也,本方中加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风;如小便短涩者,热结膀胱也,本方中加木通、滑石、车前子;如发惊搐者,肝心有热也,本方中加荆芥、防风、钩藤钩、川黄连、羚羊角;如烦渴者,内热盛也,本方中加石膏、麦冬、花粉;如咳嗽喘急者,肺郁风邪也,本方中加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑皮;如伤食腹皮热者,胃中停滞也,本方中加山楂、麦芽、枳壳;如下利者,肠胃热滞也,本方中加黄连、黄芩;如作呕者,胸膈有痰饮也,本方中加半夏、生姜;如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子、苦桔梗;如遍身酸疼者,外染风寒也,本方中加羌活、独活;如头痛者,上冒风寒也,本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略,又贵临时详察,融会贯通也。

升麻葛根汤

升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽,水煎服。

归宗汤

形实无表毒火盛,所以归宗主大黄,地芍楂青通荆蒡,壮热爪紫肢厥凉,恶热头汗蒸蒸汗,便秘谵语烦躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不循常。【注】发热之初,形实者,形气壮实也。无表者,无风寒表邪也。若证见毒火太盛,法当攻之。所以用归宗汤者,因其以大黄为主也,而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子也。痘未见点,如壮热不已,毒火炽盛也。爪甲色紫,血热凝滞也。四肢厥冷,同阳证见者,热深厥深也。恶热,内热盛也。头汗出,胃热上蒸也。通身蒸蒸汗,毒火内迫津液也。大小便闭,肠胃热结也。谵语,胃热也。烦躁狂乱,毒火扰心神也。大渴引饮,毒火灼津液也。唇口焦烈,舌生芒刺,毒火胃热并盛也。失血者,口中失血、小便尿血也。皆缘火毒迫血妄行也。其腰痛不寻常者,毒攻肾位也。已上诸证,非险则逆,若见之急用此方峻攻火毒,庶可挽回,少有逡巡瞻顾,则无及矣。

归宗汤

大黄生地黄赤芍药东山楂青皮木通荆芥穗牛蒡子(炒)引加灯心,水煎服。

清解散

痘惊清解升葛蒡,荆防甘草桔连芩,蝉翘芎前楂通紫,表羌苏芷弱参。【注】痘欲出而发惊搐者,皆由其毒不得快然宣发,而郁于经也。其现证则面赤心烦,口渴,手足抽搐,俱以清解散主之。或因风寒束于表者,其现证则无汗头疼,身体疼痛,咳嗽喷涕,本方中加羌活、苏叶、白芷,以表发之。若兼形气虚弱者,其现证则面色浅淡,身体微热,四肢微温,倦怠嗜卧,本方中加人参、黄以托之。

清解散

防风荆芥牛蒡子(炒)生甘草升麻葛根桔梗黄连黄芩蝉蜕紫草茸川芎前胡南山楂木通连翘(去心)引加生姜、灯心,水煎服。

宽中透毒饮

伤食宽中透毒饮,葛桔前青朴枳楂,麦蝉翘蒡连荆草,便秘大黄木通加。【注】痘欲出,发热,有现证呕吐、烦渴、大便酸臭,此兼伤食也,以宽中透毒饮主之。若更大便秘、小便赤涩、腹热闷通者,此兼滞热也,本方中加大黄、木通通利之。

宽中透毒饮

葛根桔梗前胡青皮厚朴(姜炒)枳壳(麸炒)南山楂麦芽(炒)蝉蜕连翘(去心)牛蒡子(炒研)黄连荆芥穗甘草(炒)引加生姜、灯心,水煎服。

知识点: