《胎产心法》

清 闵纯玺

目录

泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻,不可与杂证同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积、与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥,当先用莲子生化汤三剂,化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻。候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气或消食,或化积或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂证同论,然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泻温之。如粪色黄,肛门痛,以热泻清之。如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之。如饮食减少,食下腹鸣腹急,尽下所食之物方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏。兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液。如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名飧泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之证,未可遽加、术,且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者,参香散。如久泻元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类,伏龙肝煎汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。

莲子生化汤

治产后血块未消泄泻。川芎茯苓(各二钱)当归(四钱。一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖)炙草(五分)莲肉(十枚,去心)水煎服。一方无桃仁。

健脾利水生化汤

川芎当归(黄土炒。各一钱)白术(二钱,土炒)泽泻(八分)干姜(四分,炮)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)一方无茯苓。寒泻,加砂仁八分,炮干姜八分。热泻,加炒黄连五分。泻水腹痛,米饮不化,加砂仁六分,山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气,系食积,加神曲八分,砂仁八分,山楂、麦芽。少食不安,泻即觉安快者,亦以食积论。脾气虚久泻,加升麻。泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱,以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。

参苓术附汤

丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危证,用此方救之。人参(七钱)白术(三钱,土炒)茯苓附子(制。各一钱)水煎服。

参苓生化汤

治胎前久泻,产后不止。人参当归(各二钱)干姜(炮)炙草(各五分)诃子皮川芎山药(炒。各一钱)肉果(一个,面裹煨)茯苓(一钱五分)莲子(七粒)糯米(一大撮)水煎服。虚甚,加人参三四钱。如七日内外,块痛不止,减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛,加土炒白术二钱,陈皮三分。

参苓莲子饮

治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之证。人参白术(土炒。各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱五分)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(各三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三钟煎服,取药内莲子送药。甚者腹疼,加炒黑干姜五分。虚甚,加人参三四钱。

加味生化汤

治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)水煎服。

参苓大补生化汤

治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。人参白术(土炒。各二钱)川芎当归益智仁白芍(炒)茯苓(各一钱)干姜(四分,炮)肉果(一个,面煨)炙草(五分)莲子(八枚,去心)水煎服。泻而腹痛,加砂仁八分。泻水多,加泽泻、木通各八分。渴,加去心麦冬、五味子。寒,倍炮姜,加木香四分。食积黄色,以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。

参香散

治久泻痢虚者。人参木香(各二钱)肉蔻茯苓扁豆(各四钱)陈皮粟壳(各一钱)为末,米饮下。

加味六君子汤

凡产后泻久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气也。人参茯苓半夏(制。各一钱)白术(二钱,土炒)陈皮炙草(各八分)肉果(一枚。面煨熟,去面)木香(三四分)水煎服。一方有炙干姜四分。

参麦饮

(见本卷晕厥门。)

补中益气汤

(见上卷诸痛门。)

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