《胎产心法》

清 闵纯玺

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伤寒温热时疫论

妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白连须三五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以至头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表以致损胎,误其母子性命,但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散,可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕妇胎伤未死,但用葱一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出。不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表证已愈,但发热大渴,用香苏散加金花汤。便结者,加入大黄,或用三黄解毒汤。所以,凡胎前疫证,与伤寒阳明腑证,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气。故又有涂脐护胎之法。其或汗或下,各随表里脉证主治。至妊娠热证,亦须急治,恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁,用生津葛根汤者。甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤。此皆热入于里,阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜千金石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连甘草制之,则无害矣。

葱白香豉汤

《千金》治时疫伤寒三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。葱白(连须一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻,功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒,靡不随手获效,与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊,既可探决死生,且免招尤取谤,正危证解围良剂也。

尊生香苏散

治妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼,此方主之。香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)引加生姜三片,葱白五寸,煎服。头疼,加川芎一钱,白芷一钱,羌活一钱,防风一钱。如表证愈,但发热大渴,加金花汤。便结者,加制大黄一钱。

金花汤

黄连黄芩黄柏栀子(各一钱)水煎服。

济阴香苏散

(与尊生方同,此则分五脏脉证加法,故重绿以备择用。)香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)生姜三片,葱白五寸,煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏饮。如恶寒里和,外证见面青善怒,得肝脉浮弦,加羌活、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面赤口干善笑,得心脉浮洪,加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和,外证见面黄善噫,得脾脉浮缓,加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和,外证见面白善嚏悲,得肺脉浮涩,加黄、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面黑善恐,得肾脉浮濡,加吴茱萸一钱。

黄龙汤

治妊娠伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证。此邪在半表半里,宜此方主之。柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)人参甘草(各一钱)姜枣为引,水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根。如发热、有汗、口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半。如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧,加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕,加制半夏、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘,初加制大黄五分,得利则止,不利加一钱,以利为度。

三黄解毒汤

治妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头痛恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里,此汤主之。黄芩黄连黄柏山栀大黄(各等分)煎服。

护胎法

治妊娠伤寒热病,护胎。白药子(不拘多少)为末,以鸡蛋清调摊于纸上如碗大,帖脐下胎存处,干则以湿水润之。

又法

治孕妇一切有热,内外诸证。伏龙肝(不拘多少)为末,用井底泥调敷心下,令胎不伤。

柴葛安胎饮

治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治,则落胎。柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一钱五分)升麻(五分)栀子(一钱)知母(七分)葱白(三根)水煎服。有痰加竹沥一小杯,姜汁二匙。

生津葛根汤

治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。人参葛根芦根麦冬(去心)知母(炒)栀子(炒。各一钱)竹茹(一团)葱白(三寸)水煎服。

栀子葱豉汤

治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎欲落之证。栀子(炒)黄芩升麻(各一钱)生地(二钱)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一钱五分,)葱白七寸为引,水煎服。

加味化斑汤

治孕妇伤寒热病不解,遍身发斑,赤如锦纹者。人参知母生地黄芩栀仁甘草(各一钱)石膏(二钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)水煎,食远服。

千金石膏大青汤

治妊娠伤寒,头疼壮热,肢节烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。石膏(二钱)大青黄芩(各八分)前胡知母栀仁(各一钱)葱白(一茎)水煎温服。

石膏六合汤

治妊娠伤寒,身热大渴而烦。当归川芎白芍生地(各一钱)石膏()知母(各五分)水钟半,煎一钟,温服。

升麻六合汤

治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。当归川芎白芍生地(各一钱)升麻连翘(各七分)水煎温服。

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