《幼科折衷》

明 秦景明

小儿初生诸症

(附∶小儿五软)总括胎热三朝旬外月余儿,目闭胞浮症可推;常作呻吟烦躁起,此为胎热定无疑。胎寒孩儿百日胎寒候,足曲难伸两手拳;口冷腹膨身战栗,昼啼不已夜滋煎。胎黄小儿生下胎黄症,母感热毒传而成;急服地黄犀角散,黄退身冷命可生。胎惊胎惊亦是胎中得,产妇乖常调理失;面泽目光可生也,眉间黑色真太急。脐风脐风早受入脐中,七日之间验吉凶;若见腹疼脐突起,恶声口撮是为风。脐突婴儿生下旬余日,脐突光浮非大疾;秽水停中明所因,徐徐用药令消释。脏寒手兼足冷面微青,腹痛肠鸣泄泻频;盖为生时感寒湿,夜多啼切日常轻。黄帝曰∶若我不能察其幼小者。夫生知之圣犹曰难之,何哉?盖芽儿初生,骨肉未坚,五脏未充,正如水上之泡、草头之露耳。初生七日之内,天地八风之邪,岂能速害?良由在胎之时,母失爱护,或劳动气血,饥饱失时,冷热相制,忧愁惊怖,以致损伤胎气,故降生之后,便有胎热、胎寒、胎惊者,诸病生焉,外因浴洗、拭口、断脐、炙囟之不得法,或抱持惊恐,乳哺寒温之失宜,致令噤口、脐风、锁肚、不乳等症,病患致此,亦难疗矣,故黄帝犹曰难之,谓别是一家调理耳!吾辈当明生死形候,察药性之寒温,探病患之深浅,小心治之,慎勿谓七日之内所患不治,而轻弃之也。胎热者,小儿降生之后,痰涎气急,眼闭目赤,眼胞浮肿,神困呵欠,呃呃作声,遍体作热,小便赤,大便不通,时复惊烦。此因胎中受热,误服温剂,致令热蓄于内,薰蒸胎气,故有此症。宜先以木通散与母服,小儿服地黄膏,不可用凉药攻之,以致他病,乳母并忌辛辣酒面。胎寒者,初生百日内,觉口冷腹痛,身起寒栗,时发栗战,曲足握拳,昼夜啼哭,或口噤不开,名曰胎寒。或产母喜啖生冷、瓜果,或胎前外感风寒暑湿,过服凉药,内伤胎气,致儿生后昏昏多睡,间或吮乳泻白,宜当归散定其痛,白术散养其胃,芍药汤去寒湿,乳母宜忌口。胎黄者,生下遍体面目皆黄,状如金色,大便不通,小便如血,此胎黄也。亦因其母受热而传于胎,一有此症,母子皆宜服地黄汤。有生下百日及半周,不因病而身黄者,此胃热也。若自生而身黄者,胎疸也。《经》云∶诸疸皆热,色深黄是也,犀角散主之。若淡黄兼白者,此胃怯也,白术散主之。胎惊者,因胎妇调摄乖常,母有所触,胎必感之。其候日内温肚翻眼,握拳噤口切牙,身腰强直,涎沫呕吐,搐掣惊啼,或颊赤、面青、眼合。凡胎风眼合不可误作慢脾,妄用温药。眉间黑黯者不治。以猪乳细研,牛黄、麝香各少许调抹入口即愈矣。锁肛者,由胎中受热,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润,所以如此。若第三日不通,急令妇人漱口,吸咂儿前后心,并脐下、手足心共七处,凡四五次。仍以轻粉五分,蜜少许温水化开,时服少许,以通为度。如又不通,即是肛门内合,当以金簪或玉簪刺入肛门二寸许,以苏合丸少许纳入孔中,粪出为快也。若腹膨胀不能乳食,作呻吟声一至七日,可保生也。脐风者,因断脐之后,被风寒水湿之气入于脐,流于脾,遂令肚腹胀满,脐肿身体重着,四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳,甚则发为风搐。脐边青黑,撮口不开,关为内搐,爪甲黑者即死,宜千金龙胆汤主之。脐突一症,非脐风也,盖因洗浴系脐不紧,秽水侵入于内,生后旬日外,脐忽光得如吹,捻动微响,或夜卧惊啼,急用大黄牡蛎各半两,焙为末,再以朴硝匀均,用田螺浸水调,或一钱或二钱,涂肿处即消。(批∶小儿初生遍身无皮,是红肉,用米炒为细粉,干扑,候生皮止。又有身如鱼泡如水晶,碎则成水流渗,用蜜陀僧研细,罗底拍取细者,干扑。)脏寒一症,颇类胎寒,但手足稍冷,唇面微青,额汗,不乳,至夜多啼,腹泻青水,只无口冷战栗之异,用药与胎寒同。撮口者,由胎气挟热,风邪入脐,流毒心脾之经,故令舌弱唇青,聚口撮面,饮食不进。若口出白沫而四肢冷者不可救药,其或肚胀青筋,吊肠卵疝,内气引痛,皆肠胃郁结不通致之,治法贵乎疏利。撮口最为急候,七日之内见之尤甚,以辰砂膏利之或用撮风散。撮风者,眼禁口开,啼声渐少,舌上聚肉,如粟米状,吮乳不得,口吐白沫,大小便皆通,自盈月至一百二十日见此,名曰犯风噤。根据法将护,防于未然。但有此症,急看儿上有点子,先以指甲刮破,次用辰砂全蝎散之类。如口噤不开,服诸药不效,有用生南星去皮脐,研为极细末,龙脑少许合和,用指蘸生姜汁,于大牙根上擦之,立开。凡脐风、撮口、噤风三者,虽异而受病之源则一也,大抵里气郁结,壅闭不通,并宜服淡豉汁与吃,取下胎毒。《千金方》云∶小儿初生,其病高盛,若有微患,即须下之。若不与下则成大疾,难为疗矣,以紫霜丸量而与之。〔附方〕

木通散

见囊肿症内(去蓄)。

地黄膏

山栀仁(一两五钱)绿豆粉(一两五钱)粉草(六钱)生地(一两五钱)加蜜(一两半),二味同放瓷器内,煎成膏,入前药为丸,麦冬汤下。

当归散

当归薄桂川芎姜甘草木通香附乳汁调下。

白术散

见热症(加山药)

白芍汤

见腹痛症(加钩藤)

地黄汤

天花粉生地茵陈赤芍赤茯苓甘草猪苓泽泻当归

犀角散

犀角茵陈升麻生地胆草寒水石天花粉甘草

千金龙胆汤

胆草钩藤柴胡黄芩蜣螂(去翅足)甘草芍药茯苓桔梗黄连

辰砂膏

马牙硝辰砂硼砂全蝎玄明粉麝香真珠共为末,用黑枣肉成膏,每服一豆许,惊用金银、薄荷,潮热用甘草汤,月内儿以乳汁调敷乳上吮下。

撮风散

赤脚蜈蚣一条(去口,炙黄色)朱砂僵蚕蝎尾(各一钱)麝香少许为末,竹沥调下一匙,凡脐风、撮口、噤口俱治。

紫霜丸

代赭石赤石脂巴霜杏仁

消乳丸

砂仁陈皮三棱莪术神曲麦芽香附

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