（附∶脱肛）总括痢名滞下古来言，赤白肠中痛可怜；补涩浓肠须缓用，治之当以痢为先。脉法《内经》曰∶肠癖下血，身热则死，寒则生。肠癖下白沫，脉沉则生，浮则死。《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。又曰∶少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白。钱仲阳曰∶泻痢黄赤黑皆热也。泻痢青白，米谷不化皆冷也。丹溪曰∶赤痢属血，自小肠来；白痢属气，自大肠来，皆属湿热之气。如夏秋之间，溽暑时行，此湿热之气，生于外感者也。恣饮酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此湿热之气，生于内伤者也。内外交感乃成痢疾。若诸书概以赤为热、白为寒则误矣。其有白痢得卒热而愈者，亦原素禀虚弱，肠胃虚寒耳。然有手足指冷，时欲饮热为验也。其有赤白兼下者，气血俱病也。下如豆汁色者，湿胜也。如五色之相染，五脏俱受病也。纯血者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者，脏腑虚脱滑也。如白脓者，虚坐弩圊而出，气受热邪瘀结也。如屋漏水，尘腐色者，元气惫弱之甚也。后重里急，至圊而不能便下，窘迫痛甚，大肠经气滞不通，湿热内甚也。后重里急，初病元气未虚，里急甚者下之，下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气血。今人不问新久，便行止涩，为害不浅。善治者辨明寒热虚实气血之症，而行汗下清温补涩之法可也。丹溪曰∶泻属脾而痢属肾，先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血而后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。凡久痢用温药止之，然须以陈皮为佐，恐涩则常作痛也。夏秋之间，忽有暴寒，折于暴热无所发散，客于皮肤之中，发于外则为疟，发于内则为痢，内外俱发则为疟痢耳。有初病挟外感者，发热恶寒身首俱痛，此为表症，宜以微汗而解，则痢自止。不止者以柴苓汤和之，不可遽下遽止也。初得而腹痛窘迫者，此肺金之气郁于大肠之间，实者必推荡之。此通因通用之法，宜大承气汤或谓胃承气汤以下之。下后不止者，以河间芍药汤和之。下痢赤积，身热腹痛，里急后重者，宜芍药汤调天水散；下痢白积腹痛，里急后重者，用芍药、黄连汤调天水散；血痢久不止者，宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下黑积中常有紫黑色而又痛甚者，此属死血症，宜桃仁承气汤下之。如受痛既久，气血俱伤，故缠绵而赤白兼下，脾胃气陷或经年者，名休息痢，宜阿胶梅连丸。有积毒之气上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。噤口者因脾胃湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者，亦有误服痢药致药毒犯胃而不食者，亦有服温涩药太早邪气闭遏胃口而不食者。或用石莲肉以通心气，败毒散以散毒邪，山药以补脾胃。果能开胃口而进饮食乎！其毒气上冲者，宜丹溪方，以人参、黄连二味呷之，得一口下咽便好。一方加石莲肉。其脾胃虚者，用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末、陈粳米汤调下。此方有莲肉、山药，胸次一开自然能食。有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜负以治之。所谓胜负者，不越六气之变也。四时疫痢，宜首用败毒散加陈皮、陈仓米，名仓廪汤，随所胜之气加减用之。（批∶河间曰∶行血则便脓血自愈，和气则后重自除。）《病机要》曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则宜除湿，脉弦则宜去风。痢属湿热与食积，芩连白芍皆入此。木香枳壳佐槟榔，主方便用甘草炙。腹痛当归缩砂仁，后重生芍炒滑石。红入桃仁芎与归，白增炒滑茯苓术。初起欲下倍大黄，食积山楂加枳实。如力倦气少恶食，此为挟虚症，宜用白术归身尾，甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。腹痛因肺金之气郁在大肠，实则可下，虚则桔梗发之。有积毒之气上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。夫痢虽有赤白之分，总是暑而成，初下皆宜利之，而以川黄连为君，川连能去心经伏热，亦去脾经湿热。条芩去大肠经热，主治下痢脓血。白芍和脾血而治腹痛，川归益血止痛，槟榔治滞气而除后重，木香、枳壳行滞宽中，山楂、麦芽消导食积，或加大黄芒硝，小水不利或加滑石木通，皆治痢之通剂也。白痢湿热伤气分，用白术益脾气，陈皮理滞气，茯苓滑石渗湿热之气。久则胃弱气虚，必以四君子加黄芩为主剂。赤痢湿热伤血分，用归芎养血、地榆凉血、桃仁活血中之滞。久亦胃弱气虚，必以四物加阿胶为主剂。如赤白相兼，气血俱伤用四君子、陈皮以理气，四物、桃仁以理血。小便赤涩者，小肠经湿热胜也，用木通、泽泻、栀子以利之。大便燥涩者，大肠经湿热甚也，用苍术、槐花、条芩以清之。又有久痢后重不除，此大肠下坠、气虚下陷也，用升麻、参、以提其气，活血行气之剂断不可用。亦有寒痢者，用理中及姜桂之类，如诸剂调理，日久不愈，此属虚寒脱滑，可于温寒补虚中，复加龙骨、赤石脂、栗壳、乌梅、诃子、肉果收涩之药而自愈矣。〔附方〕
柴苓汤
柴胡茯苓半夏黄芩白术泽泻人参枳实甘草
大承气汤
大黄厚朴枳实芒硝
调胃承气汤
芒硝大黄甘草
河间芍药汤
木香芍药黄芩黄连大黄槟榔桂枝归尾甘草
天水散
滑石（六两，水飞）甘草一两（为末）
芍药黄连汤
黄连当归芍药甘草
四物汤
熟地当归芍药川芎
黄连阿胶丸
黄连阿胶茯苓
桃仁承气汤
大黄桂枝芒硝桃仁甘草
阿胶梅连丸
阿胶赤茯苓乌梅白芍黄柏黄连干姜当归
人参败毒汤
柴胡桔梗人参羌活独活川芎茯苓枳壳前胡甘草
理中汤
见惊风症，加附子。
又方
赤芍（三钱）山楂肉（三钱）甘草（一钱半）木香（七分）槟榔（一钱）
人参白术散
人参白术茯苓桔梗黄连藿香苡仁砂仁山药扁豆甘草一说治腹痛，老姜、细茶各三钱煎服。
奇方
红菱四支连壳打碎，老姜三钱，加酒一钟炖熟，和红糖服即止。治痢久不愈者用白萝卜取汁一钟，蜜一钟共煎滚，调匀服立止。
又奇方
落帚叶煎汤，连叶服，即愈。又旱莲汁和酒饮，立愈。又王瓜藤灰酒下，即愈。又服八灰散，即止。
八灰散
棕灰发灰莲蓬艾当归头松皮侧柏椿根皮
又奇方
王瓜藤（连茎叶经霜者），晒干作灰，出火毒，以香油调，纳脐中即愈。
又金华散
专治红白痢，久不愈者，服之神效。椿根白皮二两，用臭者去粗皮，向东南取松花三钱、地榆二钱、干荷叶二钱，贴水阴干，用其中段，为细末，每服三分。红痢蜜调，白痢黑糖调，红白蜜糖调，后加温汤少许，空心服。忌面食荤腥油腻物。