《金匮要略方论》

东汉 张仲景

痉湿病脉证第二

1.太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。2.太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。3.太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。为难治。4.太阳病,发汗太多,因致痉。5.夫风病,下之则痉。复发汗,必拘急。6.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。7.病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。8.暴腹胀大者,为欲解,脉如故;反伏弦者,痉。9.夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。(一作∶筑筑而弦。《脉经》云∶痉家,其脉伏坚,直上下。)10.痉病有灸疮,难治。11.太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。栝蒌桂枝汤主之。

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根(二两)桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷啜热粥发。12.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉。葛根汤主之。

葛根汤方

葛根(四两)麻黄(三两,去节)桂枝(二两,去皮)芍药(二两)甘草(二两,炙)生姜(三两)大枣(十二枚)上七味,咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。13.痉为病,(一本痉字上有刚字。)胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿,可与大承气汤。

大承气汤方

大黄(四两,酒洗)厚朴(半斤,炙,去皮)枳实(五枚,炙)芒硝(二合)上四味,以水一斗,先煮二物取五升,去滓;纳大黄煮取二升,去滓;纳芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下止服。14.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名湿痹。(《玉函》云,中湿。)湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。15.湿家之为病,一身尽疼(一云∶疼烦,)发热,身色如熏黄也。16.湿家,其人但头汗出,背强欲得被复向火,若下之早则哕,或胸满,小便不利(一云利,)舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。17.湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者。死;若下利不止者,亦死。18.风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。19.湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。(《脉经》云∶病患喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。)20.湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不以火攻之。

麻黄加术汤方

麻黄(三两,去节)桂技(二两,去皮)甘草(一两,炙)杏仁(七十个,去皮尖)白术(四两)上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗。21.病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄(去节,半两,汤泡)甘草(一两,炙)薏苡仁(半两)杏仁(十个,去皮尖,炒)上麻豆大,每服四钱,水一盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗避风。22.风湿脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄汤主之。

防己黄汤方

防己(一两)甘草(半两,炒)白术(七钱半)黄(一两一分,去芦)上麻豆大,每抄五钱七,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,瘥。23.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝(四两,去皮)生姜(三两,切)附子(三枚,炮,去皮,破八片)甘草(二两,炙)大枣(十二枚,擘)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

白术附子汤方

白术(二两)附子(一枚半,炮,去皮)甘草(一两,炙)生姜(一两半,切)大枣(六枚)上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。24.风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草(二两,炙)附子(一枚,炮,去皮)白术(二两)桂枝(四两,去皮)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。25.太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。26.太阳中热者,是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

白虎人参汤方

知母(六两)石膏(一斤,碎)甘草(二两)粳米(六合)人参(三两)上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。27.太阳中,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤方

瓜蒂(二七个)上,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。

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