《类证活人书》

宋 朱肱

卷第十四

栀子厚朴汤(四十八)

治伤寒下后。心烦。腹满。卧起不安者。(属太阳)栀子(大者七枚擘碎)厚朴(去皮姜汁炙二两)枳实(二枚取去穣。麸炒秤一分)上锉如麻豆大。分作二服。以水二盏半。煎至八分。去滓温服。得吐。止后服。

栀子干姜汤(四十九)

治伤寒。医以丸药下之。身热不去。微烦者。(属太阳)栀子(七枚)干姜(一两)上锉如麻豆大。分二服。以水二大盏。煎至七分。去滓温服。得吐。止后服。(凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与之)

栀子柏皮汤(五十)

治伤寒身黄发热。(属太阳)栀子(八枚)黄柏(一两)甘草(半两炙)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。

茯苓桂枝甘草大枣汤(五十一)

治发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。(属太阳。)桂枝(二两。去皮)甘草(一两炙)茯苓(去皮六两。或作四两)上锉如麻豆大。每服五钱。枣二个。用甘烂水一盏半。煎至八分。去滓温服。(作甘烂水法。用水二斗。置大盆中。以勺扬之。上有珠子五六千颗。有珠相逐取用)

茯苓桂枝白术甘草汤(五十二)

治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。(属太阳)茯苓(二两)桂枝(一两半)甘草(炙)白术(各一两)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

茯苓甘草汤(五十三)

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者此主之。(属太阳)桂枝(去皮)茯苓(各二两)甘草(一两炙)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。煎至八分。去滓温服。

甘草汤(五十四)

少阴病二三日。咽痛者可与服。不瘥者。与桔梗汤。甘草(二两)上锉如麻豆大。每服四钱匕。水一盏。煎至六分。去滓温服。日二服。

甘草干姜汤。(五十五)

伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。反与桂枝。欲攻其表。此误也。得之便厥。咽中干。烦躁吐逆者。宜此药。(属太阳)甘草(四两炙)干姜(二两炮)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

炙甘草汤。(五十六)

治伤寒脉结代。心动悸。(属太阳)甘草(二两炙)人参(一两)生地黄(八两)桂枝(一两半去皮)麻仁(一两一分)麦门冬(一两一分去心)上锉如麻豆大。每服五钱匕。入姜五片。枣一枚。水一盏半。入酒半盏。煎至八分。去滓纳阿胶一片。胶烊尽。温服。日三服。

芍药甘草汤。(五十七)

伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。反与桂枝欲攻其表。此误也。得之。便厥。咽干烦躁逆者。作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈。足温者。更与此药。(属太阳)甘草白芍药(各二两)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

厚朴生姜半夏人参汤。(五十八)

治发汗后腹胀满者。(属太阳)厚朴(四两去皮)半夏(一两一分)甘草(一两)人参(半两)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。煮至八分。去滓温服。

大黄黄连泻心汤。(五十九)

治心下痞。按之濡。其脉关上浮者。若伤寒大下后。复发汗。心下痞恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜服此药。(属太阳)大黄(二两)黄连(一两)黄芩(一两)上锉如麻豆大。每服五钱匕。以百沸汤二大盏。热渍之一时久。绞去滓。暖动分二服。

附子泻心汤。(六十)

治心下痞而复恶寒汗出者。(属太阳)大黄(二两)黄连黄芩(各一两)附子(一枚炮去皮破别煮取汁)上三味锉如麻豆大。每服五钱。以百沸汤二大盏。热渍之一时久。绞去滓。纳附子汁。分温再服。

半夏泻心汤。(六十一)

伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬。痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜服此。(属太阳)黄连(半两)黄芩干姜(炮)人参甘草(炙。各一两半)半夏(一两一分汤洗七遍)上锉如麻豆大。每服五钱匕。大枣二枚。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

甘草泻心汤。(六十二)

伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心烦。不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。故使硬也。宜服此。甘草(二两炙)干姜(炮)黄芩(各一两半)人参黄连(各半两)大枣(六枚)半夏(一两一分洗)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

生姜泻心汤。(六十三)

治伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣下利者。(属太阳)黄芩甘草(炙)人参(各一两半)干姜(炮)黄连(各半两)半夏(一两一分泡)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。生姜七片。枣子二枚。煎至一盏。去滓温服。

白虎汤(六十四)

治伤寒脉浮滑者。表里有热。○又三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁。面垢谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。○伤寒脉滑而厥者。里有热。并主之。知母(三两)甘草(一两炙)石膏(八两碎绵裹)粳米(三合)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。取米熟为度。去滓温服。

白虎加人参汤(六十五)

服桂枝汤。大汗出。大烦渴不解。脉洪大者。○伤寒若吐若下。后七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶寒。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。○伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。并主之。人参(二分)知母(一两半)甘草(炙二两或作半两)粳米(一合半)石膏(四两碎绵裹)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。取米熟为度。去滓温服。

五苓散(六十六)

太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦燥不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮小便不利。微热消渴者。○发汗已。脉浮数烦渴者。○伤寒汗出而渴者。(不渴者与茯苓甘草汤)○中风发热六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐。名曰水逆者。○本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。○太阳病寸缓关浮尺弱。其人发热汗出复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之也。如其不下者。病患不恶寒而渴者。此转属阳明也。小便数者。大便必硬。不更衣十日。无所苦也。欲饮水。少少与之。但以法救之。或渴者。○霍乱头痛发热身疼热多。饮水者并主之。泽泻(一两一分)猪苓(去黑皮秤)茯苓(去皮秤)白术(各三分)桂枝(去皮半两不见火)上捣筛为散拌和。每服抄三钱。白汤调下。此药须各自事持秤见分两。然后合。

猪苓汤。(六十七)

阳明病脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。○少阴病下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。并主之。猪苓(去皮)茯苓阿胶(炙过)泽泻滑石(各一两)上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。

附子汤。(六十八)

少阴病得之一二日。口中和。背恶寒者。当灸之。○少阴病身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者并宜服之。茯苓芍药(各一两半)人参(一两)白术(二两)附子(一枚炮去皮)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。日三服。

桂枝附子汤。(六十九)

治伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。(属太阳)桂枝(二两)甘草(一两)附子(一枚半炮去皮)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。生姜四片。枣子一枚。煎至八分。去滓温服。

术附汤。(七十)

伤寒八九日。风湿相搏。身体疼。烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便坚。小便自利者。此主之。(属太阳)白术(二两)甘草(一两炙)附子(一个半炮去皮)上锉如麻豆大。每服五钱匕。生姜五片。大枣一枚。水一盏半。煎至七分。去滓温服。日三服。一服觉身痹。半日许再服。三服都尽。其人如冒状。勿怪也。即是附子与术并走皮中。逐水气。未得除。故使之耳。法当加桂一两。其大便坚。小便自利。故不加桂也。

甘草附子汤(七十一)

治风湿相搏。骨节疼烦。掣骨痛不得屈伸。近则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。(属太阳)甘草(炙)白术(各一两)附子(一枚炮去皮)桂枝(三两、或作二两、身肿者加防风二两。悸气小便不利者。加茯苓一两半)上锉如麻豆大每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。汗出即解。

芍药甘草附子汤(七十二)

发汗病不解。反恶寒者虚故也。此主之。芍药(三两)甘草(三两炙)附子(一枚炮去皮)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。

干姜附子汤。(七十三)

下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。此主之。(属太阳)干姜(一两炮)附子(一枚生用去皮)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。未知再服。

理中丸(七十四)

霍乱头痛。发热身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。此主之○大病瘥后。喜唾。久不了了。胸中有寒。当以丸药温之。宜服此(属阴阳瘥后劳复病脉证)干姜(炮)甘草(炙)人参(腹痛者倍之)白术(各一两)上捣筛炼蜜和丸。如鸡子黄许大。以汤数合。和一丸。研碎温服之。日三、夜二服。腹中未热。益至三四丸。热粥饮之。微自温覆。勿揭衣。然不及汤。又方∶人参干姜(炮)甘草(炙)白术(各三两)腹痛者加人参一两半。寒者加干姜一两半。渴欲得水者加白术一两半。脐上筑者。肾气动也。去术加桂四两。吐多者去术加生姜三两。下多者还用术。悸者加茯苓二两。或四肢拘急。腹满下利。或转筋者。去白术、加附子一枚生用。上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三服。

四逆汤(七十五)

伤寒医下之。续后下利清谷不止。身疼痛。急当救里。后身疼痛清便自调者。急当救表。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。(属太阳)○自利不渴者。以其脏有寒故也。当温之。宜服。(属太阴)○伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。与桂枝汤。得之便厥。咽干烦躁。吐逆。作甘草干姜汤与之。厥愈。更作芍药甘草汤与之。其脚伸。若胃气不和。与调胃承气汤。若重发汗。加烧针者。或脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。此并主之。○少阴病饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之手足寒、脉弦迟者。此胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒饮干呕者。不可吐也。当温之。或脉沉者。急温之。并宜服。(属少阴)○大汗若大下利而厥冷者。或大汗出热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。或下利腹满。身疼痛者。先温里。乃攻表。(温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤)或呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥难治。此并主之。(并属厥阴)○吐利汗出发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。吐利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。此主之。(属霍乱)甘草(二两炙)附子(一个生用)干姜(一两半炮)上锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。○强人加附子半个。干姜加一两半。

四逆散。(七十六)

少阴病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。此主之。(属少阴)甘草(炙)柴胡枳实(去白穣炒黄)芍药(以上各一两)上捣筛为细散。米饮调下二钱。日三服。咳者加五味子干姜各半两。下利悸者。加桂半两。小便不利者。加茯苓半两。腹中痛者。加附子半枚炮裂。泄利下重。先浓煎薤白汤。纳药末三钱匕。再煮一二沸温服。

四逆加人参汤。(七十七)

恶寒脉微而利。利止者亡血也。此主之。(属霍乱)甘草(二两炙)人参(一两)附子(一枚生去皮)干姜(一两半炮。)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三服。

茯苓四逆汤。(七十八)

治发汗。若下之。病仍不解烦躁者。茯苓(二两)人参(半两)甘草(一两炙)干姜(七钱半)附子(半个生去皮)上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

当归四逆汤。(七十九)

治手足厥寒。脉细欲绝者。(属厥阴)当归(洗)桂枝芍药细辛(各一两半)通草甘草(各一两。炙)上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。枣子一枚。煎至八分。去滓温服。

当归四逆加茱萸生姜汤。(八十)

有当归四逆汤证。若其人内有久寒者。宜服。(属厥阴)当归(洗)桂枝(去皮)芍药细辛(各一两半)甘草(炙)木通(各一两)茱萸(五两)上锉如麻豆大。每服五钱匕。生姜四片。大枣一枚。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日进三服。

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