《丹溪手镜》

元 朱震亨

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下利(二十五)

下利

脉滑,按之虚绝者,必下利。寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。腹痛则宜和胃气,以川归、厚朴、桂、芍药、茯苓和之。身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠粘,以重药竭之,热甚也。身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。

黄芩芍药汤

治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。黄芩(一两)芍药(一两)甘草(五钱)痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。

黄连当归汤

治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。连归(半两)热毒加大黄(一两)芍药(二钱半)腹痛加桂。

白术芍药汤

治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。白术芍药甘草腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍术防风;痒与下血加苍术地榆;心下痞加枳实。凡痢疾腹痛伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍术;不思食者,木香、藿香。

诃子散

治虚滑久不已。木香黄连甘草诃子皮术芍汤下。

桃花汤

治冷利腹痛,下鱼脑白。赤石脂()干姜(炮)饼丸饮下。

浆水散

治暴泄如水,身冷脉微自汗。半夏(一两)附子(炮)干姜(五钱)良姜(三钱)桂(三钱)甘草为末,浆水煎,和滓服。

小续命汤

治风邪内缩。方见前。

椿皮丸

治酒积利、久利湿也。

黄连茱萸粟壳丸

止利。

小柴胡去参汤

治身热挟外感者。

保和丸

治食积利。

乳香没药桃仁活石丸

治瘀血利,木香槟榔汤下。

茯苓汤

治伤冷冻饮料水变成白利,腹痛减食。茯苓猪苓泽泻(一钱)川归桂(五分)苍术(五分)甘草芍药(二钱)升麻柴胡黄芩(五分)

李先生和血汤

治肠下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。生地熟地(五分)甘草(生五分炙五分)芍药(一钱半)黄(一钱)升麻(一钱)牡丹皮(五分)苍术秦艽桂当归陈皮(三钱)作一服。腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活独活防风葛根槐花(各三钱)

益智和中汤

治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。升麻芍药(钱半)川归黄甘草(一钱)葛根柴胡牡丹皮肉桂半夏干姜益智(一钱五分)

噤口利

谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。又人参、黄连浓煎细呷之。凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。

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