《医宗金鉴》

清 吴谦

目录

虚劳治法

3.后天之治本血气,先天之治法阴阳,肾肝心肺治在后,脾损之法同内伤.【注】后天脾胃水谷生化荣卫,故治法本乎气血.先天肾脏精气生化之原,故治法本乎阴阳.五脏虚损治法,俱在于后,而脾脏虚损治法巳载内伤,故曰同内伤也.拯阴理劳汤4.阴虚火动用拯阴,皮寒骨蒸咳嗽侵,食少痰多烦少气,生脉归芍地板贞.薏苡橘丹连合草,汗多不寐加枣仁,燥痰桑贝湿苓半,阿胶咳血骨热深.【注】此方即人参,麦冬,五味,当归,白芍,生地,龟板,女贞,薏苡,橘红,丹皮,莲子,百合,炙草也.汗多不寐,俱加枣仁.咳而嗽痰,加桑皮,贝母.嗽而湿痰,加茯苓,半夏.咳嗽,咯血,加阿胶.骨蒸热深,加地骨皮也.拯阳理劳汤5.阳虚气弱用拯阳,倦怠恶烦劳则张,表热自汗身酸痛,减去升柴补中方,更添桂味寒加附,泻入升柴诃蔻香,夏咳减桂加麦味,冬咳不减味干姜.【注】此汤即人参,黄耆,炙草,白术,陈皮,肉桂,当归,五味子也.倦怠,懒于动也,恶烦劳动,则气张而喘乏也.恶寒加附子;泄泻仍入升麻,柴胡,更加诃子,肉蔻,木香也.夏月咳嗽,减肉桂加麦冬,五味子;冬月咳嗽,不减肉桂,更加五味子,干姜也.六味地黄汤 都气汤 七味地黄汤 生脉地黄汤 桂附地黄汤 知柏地黄汤 金匮肾气汤6.肾虚午热形消瘦,水泛为痰津液伤,咳嗽盗汗失精血,消汤淋浊口咽疮,熟地药萸丹苓泽,加味劳嗽都气汤,引火归元加肉桂,火妄刑金生脉良.桂附益火消阴翳,知柏壮水制阳光,车牛桂附名肾气,阳虚水肿淋浊方.【注】午热,午后发热也.水泛为痰,谓日食饮食所化津液,肾虚不能摄水,泛上为痰也.盗汗,谓睡而汗出,觉而即止之汗也.失精,遗精也.消渴,谓饮水而即消,渴仍不止也.淋者,尿淋漓不利也.浊者,尿之前后有浊液也.口咽生疮,虚火炎也.均宜六味地黄汤治之.劳嗽加味,谓加五味子,名都气汤也.引火归原加肉桂,名七味地黄汤.火妄刑金加生脉饮,名生脉地黄汤.桂附,谓加肉桂,附子.知柏,谓加知母,黄柏.车牛桂附,谓加车前,牛膝,肉桂,附子,名桂附,知柏肾气等汤也.大补阴丸 滋阴降火汤7.大补阴丸制壮火,滋阴降火救伤金,龟板知柏地髓剂,二冬归芍草砂仁,咳加百味汗地骨,血痰金贝虚耆参,虚热无汗宜散火,有汗骨蒸亦补阴.【注】阴虚火旺,无水以制,宜用大补阴丸滋水制火.方即龟板,知母,黄柏,生地,为末,猪脊髓炼蜜为丸.若火旺无制,妄行伤金,肺痰咳嗽,宜用滋阴降火汤救其伤金.方即大补阴丸加麦冬,天冬,当归,白芍,炙草,缩砂.咳甚加百合,五味子,盗汗加地骨皮,咯血加郁金,痰多加川贝母,气虚加人参,黄耆.凡虚热如火烙手,无汗者为火郁,宜升阳散火汤,有汗者为骨蒸,亦宜大补阴丸及滋阴六黄等汤也.保元汤8.一切气虚保元汤,耆外参内草中央,加桂能生命门气,痘疮灰陷与清浆.【注】保元汤,即人参,黄耆,炙草也.黄耆补表气,人参补里气,炙草补中气,加肉桂能生命门真气,且能治小儿痘疮灰白,顶陷,清浆.四君子汤 五味异功汤 六君子汤 七味白术散 四兽饮9.脾胃气虚四君子,脉软形衰面白黄,倦怠懒言食少气,参苓术草枣姜强.气滞加陈异功散,有痰橘半六君汤,肌热泻渴藿木葛,虚疟六君果梅姜.【注】治气虚兼气滞不快,根据四君加陈皮,名五味异功散.治气虚兼有痰饮,根据四君加橘红,半夏,名六君子汤.治气虚肌热渴泻,根据本方加藿香,木香,葛根,名七味白术散.治气虚久疟留连不愈,根据六君子汤,君草果,乌梅,生姜,名四兽饮.芎归汤 开骨散10.一切血病芎归汤,产后胎前必用方,气虚难产参倍入,交骨难开龟发良.【注】芎归汤,即川芎,当归,又名佛手散.气虚产难或时久伤气,根据本方倍加人参.临产交骨难开,根据本方加整龟板一具,本人梳下乱发一团,他人梳下之发亦可,名开骨散.四物汤 圣愈汤 六物汤 加味四物汤 地骨皮饮11.调肝养血宜四物,归芎芍地酌相应,气虚血少参耆补,气燥血热知柏清.寒热柴丹炒栀子,但热无寒丹骨平,热甚苓连寒桂附,止血茅蒲破桃红.【注】调肝养血宜四物汤,即当归,川芎,白芍,熟地黄.酌相应,谓补血用白芍,熟地,破血用赤芍,凉血用生地,气虚血少,宜加参,耆,名圣愈汤.气燥血热,宜加知,柏,名六物汤.血虚寒热往来,宜加味四物汤,即本方加柴胡,丹皮,炒栀子也.血虚惟发热不恶寒,宜地骨皮饮,即本方加地骨皮,牡丹皮也.血分热甚,根据本方加黄芩,黄连.寒甚加肉桂,附子,破血加桃仁,红花,止血加茅根,蒲黄炒黑.八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤12.一切气血两虚证,八珍四物与四君,气乏色枯毛发落,自汗盗汗悸忘臻,发热咳嗽吐衄血,食少肌瘦泄泻频,十全大补加耆桂,荣去芎加远味陈.【注】气虚,四君子汤.血虚,四物汤.气血两虚,八珍汤.八珍者,即四君,四物也.若有气乏色枯,毛发脱落,自汗盗汗,心悸健忘,发热咳嗽,吐血,衄血,食少肌瘦,泄泻等证,则宜十全大伂汤,即八珍汤加黄耆,肉桂也.人参养荣汤,即十全大补汤减去川芎,更加远志,五味子,陈皮也.小建中汤 黄耆建中汤 当归建中汤 双和饮13.虚劳腹痛小建中,悸衄之血梦失精,手足频热肢酸痛,芍草饴桂枣姜同,卫虚加耆黄耆建,荣虚当归建中名,温养气血双和饮,三方减饴加地芎.【注】诸虚劳极,里急腹痛,宜以小建中汤温和脾胃.并治里虚心悸,衄下亡血,夜梦失精,手足烦热,四肢酸痛,血液亏损等证.是方白芍药,甘草,饴糖,中桂,大枣,生姜也.若卫气虚者,加黄耆,名曰黄耆建中汤.若里不急,腹不痛有是证者,则当以温养气血,用双和饮,即此三方减去饴糖,加入熟地,川芎,乃八珍汤减人参,白术,茯苓,加黄耆,中桂,盖以补阴血为主也.补肝汤14.补肝汤治肝虚损,筋缓不能自收持,目暗????无所见,四物酸枣草瓜宜.【注】补肝汤,即当归,川芎,白芍,熟地,酸枣仁,炙草,木瓜也.加味救肺饮15.加味救肺治肺损,嗽血金家被火刑,归芍麦味参耆草,百花紫菀马兜铃.【注】加味救肺饮,即当归,白芍,麦冬,五味子,人参,黄耆,炙草,百合,款冬花,紫菀,马兜铃也.天王补心丹16.天王补心心虚损,健忘神虚烦不眠,柏子味苓归地桔,三参天麦远朱酸.【注】是方,即柏子仁,五味子,茯苓,当归,生地,桔梗,丹参,人参,元参,天冬,麦冬,远志,朱砂,酸枣仁.归脾汤17.归脾思虑伤心脾,热烦盗汗悸惊俱,健忘怔忡时恍惚,四君酸远木归耆.【注】悸,心自跳动也.惊,目触物骇也.健忘,言事易忘也.怔忡,心冲动甚也.恍惚,心时不明也.方乃四君子,加酸枣仁,远志,木香,当归,黄耆.人参固本汤丸 保元生脉固本汤18.固本肺肾两虚病,肺痿咳血欲成劳,二冬二地人参共,保元生脉脾同调.【注】人参固本汤,丸,即人参,天冬,麦冬,生地,熟地也.根据本方再加保元之黄耆,炙草,生脉之五味,三方合一,名保元生脉固本汤.同调,谓同调脾,肺,肾三经虚也.逍遥散19.逍遥理脾而清肝,血虚骨蒸烦嗽痰,寒热颊赤胁不快,妇人经痛脉虚弦,术芩归芍柴薄草,加味栀丹肝热添,肝气滞郁陈抚附,热加吴萸炒黄连.【注】是方,即白术,茯苓,当归,白芍,柴胡,薄荷,甘草也.肝气热,根据本方加炒栀子,丹皮,名加味逍遥散.肝气滞加陈皮,肝气郁加抚芎,香附.肝气郁热,加吴茱萸,炒川黄连.惟薄荷只可少许为引,不宜多用.

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