1 拼音
zhōu wéi shén jīng huó jiǎn
2 英文参考
peripheral nerve biopsy
3 操作名称
周围神经活检
4 适应证
周围神经活检主要用来显示病变的轴索和髓鞘,因此,活检的目的是明确周围神经病变性质和病变程度如糖尿病性周围神经性周围神经病、急慢性脱髓鞘神经病、类淀粉沉积症、血管炎等。
5 禁忌证
1.有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者;
2.活检部位有感染者。
6 准备
1.向患者介绍目的、方法和注意事项,以取得合作。
2.备好各种物品。
7 方法
1.取材方法 一般取表浅后遗症轻微的神经进行活检,如腓肠神经、枕大神经、前臂外侧皮神经等。常规消毒,局麻,沿神经走行,切开皮肤,找出神经,切取2~3cm。
2.实验室技术
(1)固定
①用于石蜡切片HE染色,采用中性缓冲福尔马林液固定24~48h。
②用于髓鞘染色的采用Flemming液固定3~6天。
③用于半薄切片和超薄切片的采用戊二醛及锇酸双重固定。
(2)脱水与包埋
①用于石蜡切片:常规HE染色和Flemming染色需石蜡包埋,包括纵横两个切面。
②用于半薄和超薄切片:采用环氧树脂混合液包埋。
(3)切片和染色 电镜采用超薄切片0.5~1.0μm。
①石蜡切片
A.HE染色:髓鞘和纤维组织染成红色,细胞核染成蓝色。
B.Masson三色染色:胶原纤维染成蓝色,弹力纤维染成棕色,肌纤维、纤维素及红细胞染成红色,细胞核染成黑蓝色。临床用于显示脱髓鞘后胶原纤维的增生。
C.Flemming染色:周围神经及正常髓鞘染成黑色,变性纤维不着色。
②半薄切片:甲苯胺蓝染色正常脂肪和髓鞘呈黑色,变性髓鞘不着色。
8 注意事项
严格无菌操作,严格适应证和禁忌证,注意防治并发证。