1 拼音
zhèng cháng tāi pán de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 概述
孕12周可见胎盘清晰的轮廓,一般胎盘发育至孕16~20周基本完成,随之胎盘进入其生命后半期,开始出现生理性退行性变。
3 操作名称
正常胎盘的超声诊断技术
4 适应证
胎盘的超声诊断技术适用于妊娠13周至足月孕妇。
5 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
6 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点。
7 方法
1.孕妇平卧位,探头频率3.0~5.0MHz。行子宫区域及子宫两侧附件区的纵、横及斜向扫查。
2.一般如无阴道出血或宫颈功能不全者不需充盈膀胱。
3.检查内容
(1)确定胎盘位置。一般胎盘附着在子宫上段前、后壁与宫底部,少数附着在侧壁。
(2)确定胎盘分级。根据三层胎盘结构在发展中变化分为四级:
①0级胎盘,绒毛板呈一条光亮直线,实质呈均匀一致细颗粒,见不到基底层。0级胎盘提示胎盘未成熟,出现在孕28周以前。
②Ⅰ级胎盘,绒毛板为一轻度起伏的亮线,胎盘实质颗粒略粗,回声略强,基底层仍未出现。Ⅰ级胎盘多出现在孕29~36周,提示胎盘尚未成熟。
③Ⅱ级胎盘,绒毛板出现切迹,延伸至胎盘实质但未达到基底层,胎盘实质颗粒变粗,出现较强的短柱状回声,基底层可出现不规则较强的条状回声,平行靠近肌壁。Ⅱ级胎盘多出现在孕36周至40周,Ⅱ级胎盘提示胎盘已成熟。
④Ⅲ级胎盘,绒毛板切迹已达基底层,胎盘实质出现多个强回声环,内可出现无回声小池但胎盘实质尚均匀,此为较早期Ⅲ级;较晚期Ⅲ级强回声环内频繁出现无回声小池;胎盘实质粗糙回声增强,不均匀。Ⅲ级胎盘多出现在孕37周以后,提示胎盘已趋向老化,胎盘功能减退。
8 注意事项
1.孕20周以后,胎盘进入生命的后半期,可出现生理性退行性变。
2.纤维素沉着是胎盘最常见的退行性病变,在超声图上可见绒毛小叶间隙或基底层处有较强的条状回声,一般对胎儿不构成危害。
3.绒毛板下透明区,为退变的一种。面积小不影响胎儿,如面积很大可影响发育。
4.胎盘实质内透明区为无绒毛间隙,量少无碍,量多而大者影响胎儿发育。