早泄

目录

1 拼音

zǎo xiè

2 英文参考

prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

premature ejaculation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

prospermia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

premature ejaculation[21世纪英汉汉英双向词典]

3 中医·早泄

早泄(prospermia[1][2]、premature ejaculation[2])为病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现的疾病[3][3]。《沈氏尊生书》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。严重的早泄发生在性交之前,或正当进入之中[4]。多与阳痿、遗精相伴出现[5]

在治疗期间,以不同床为好,并做好患者思想工作,消除疑虑,减轻思想负担,以利于治疗[5]

3.1 早泄的症状

性交时泄精过早,甚至未交精液即出,不能进行正常性生活[5]。常伴见阴茎易举,或举而不坚,心烦口干,脉细数[5]

3.2 早泄的病因病机

早泄多因肾阴不足,相火亢盛所致[5]

早泄多因肾气虚衰,疏泄失常,约束无力,封藏失职,固摄无权所致[5]

早泄多由情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚所致,其基本病机为肾失封藏,精关不固[5]

病位在肾,并与心、脾相关[5]

3.2.1 肾虚肝郁

肾脏本虚,固摄无力,加之精神抑郁或郁怒伤肝,郁久化火,扰动精宫,发生早泄[5]

3.2.2 阴虚阳亢

色欲过度,房事不节,耗竭阴精,阴竭阳衰,固摄无力,阴虚火旺,扰动精室,而成早泄[5]

3.2.3 肾气不固

频犯手淫,或婚事过早,戕伐太过,致肾气虚衰,封藏不固而早泄[5]

3.2.4 惊恐伤肾

惊则气乱,恐则气下,气乱则疏泄失常,气下则约束无力,致封藏失职,固摄无权而早泄[5]

3.3 早泄的辨证治疗

虚证者宜补脾肾为主,或滋阴降火,或温肾填精,或补益心脾,佐以固涩;实证者宜清热利湿,清心降火。

针灸治疗早泄有一定疗效[5]。针刺小腹部腧穴时,针尖向下斜刺,使针感达到阴部,则疗效更佳[5]

3.3.1 肝经湿热

早泄·肝经湿热证(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[5])是指湿热蕴聚肝经,以早泄,胁肋胀痛,阴部潮湿、瘙痒,阴器肿胀疼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的早泄证候[5]

3.3.1.1 症状

泄精过早,阴茎易举,阴囊潮湿,瘙痒坠胀,口苦咽干,胸胁胀痛,小便赤涩,舌红,苔黄腻,脉弦滑[5]

3.3.1.2 证候分析

湿热下注,扰动精室[5]

3.3.1.3 饮食疗法
3.3.1.3.1 食疗方法

清泻肝经湿热[5]

3.3.1.3.2 推荐食材

薏苡仁、茯苓、冬瓜、黄瓜、马齿苋、芹菜、栀子、莲子、甘草等[5]

3.3.1.3.3 食疗方

莲子六一汤(《仁斋直指方》):莲子(带心)60g,生甘草10g,小火煎汤,莲子熟软时酌加冰糖,吃莲子喝汤[5]

蛏肉刺瓜汤(《泉州本草》):蛏肉50g,黄瓜150g。黄瓜切厚片,与蛏肉一起水煎至熟,酌加生姜、食盐等调料。佐餐食用[5]

马齿苋粥(《太平圣惠方》):马齿苋150g,粳米100g。马齿苋洗干净,切成碎段备用。马齿苋与粳米加水同煮,旺火烧沸,改用小火煮至粥成。不加盐、醋,空腹淡食[5][6]

3.3.2 肾虚肝郁

3.3.2.1 症状

精神抑郁,腰酸腿软,一交即泄,头晕目眩,口苦咽干,舌红,苔薄,脉弦[6]

3.3.2.2 证候分析

肝藏血,肾藏精,肝血依赖肾精滋养,肾得肝血而精充[6]

肾精不足,肝失所养,气机失于调达,则精神抑郁[6]

肾虚精关不固,故一交即泄[6]

腰为肾之府,肾虚腰失所养,故腰酸腿软[6]

肾精不足,水不涵木,肝阳上亢,则头晕目眩[6]

阴虚生内热,故口苦咽干[6]

舌红、脉弦,皆为阴虚内热之象[6]

3.3.2.3 针灸治疗

[6]

3.3.2.3.1 治法

疏肝解郁,补肾固摄。

3.3.2.3.2 选穴

以任脉、足厥阴肝经穴为主。取内关、膻中、太溪、太冲、关元、三阴交。内关、膻中宽胸理气,调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄精液。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。

3.3.2.3.3 随证配穴

腰膝酸软者,加腰阳关、肾俞。

3.3.2.3.4 刺灸方法

针用补泻兼施法,可灸。

3.3.3 阴虚阳亢

早泄·阴虚火旺证(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[6])是指阴精亏损,虚火亢旺,以早泄,骨蒸潮热,口燥咽干,烦躁失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,脉细数等为常见症的早泄证候[6]

3.3.3.1 症状

虚烦不眠,阳事易举,性欲亢进,早泄滑精,头晕目眩,腰膝酸软,骨蒸潮热,口燥咽干,五心烦热,失眠,盗汗,颧红,便秘尿短,舌红少津,少苔,脉细数[6][6][6]

3.3.3.2 证候分析

阴虚火旺,虚火扰心,故虚烦不眠[6]

肾阴不足,相火偏亢,干扰精室,则早泄滑精[6]

相火妄动,则阳事易举[6]

肾阴亏损,腰失所养,故腰膝酸软[6]

虚火迫液外泄,而见盗汗[6]

五心烦热、舌红少苔、脉细数,均为阴虚火旺之象[6]

3.3.3.3 方药治疗
3.3.3.3.1 治法

滋阴降火[6]

3.3.3.3.2 方药

可用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方[6]

3.3.3.4 饮食疗法
3.3.3.4.1 食疗方法

滋阴降火[6]

3.3.3.4.2 推荐食材

枸杞子、生地黄、猪肾、乌骨鸡、鸭、鳖肉、河蚌、鲍鱼等[6]

3.3.3.4.3 食疗方

枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗净,放入锅内,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。[6][7]

桑椹膏(《本草衍义》):鲜桑椹1000g(或干品500g),蜂蜜300g。桑椹水煎取汁,以文火继续熬至较黏稠时,兑入蜂蜜,收膏。每日2次,每次1汤匙,沸水冲化饮用[7]

生地黄鸡(《肘后备急方》):生地黄250g,雌乌鸡1只,饴糖150g。鸡宰杀去毛及肠杂,去内脏备用;将生地黄洗净,切片,入饴糖,调拌后塞入鸡腹内。将鸡腹部朝下放入陶锅内,然后将陶锅置于蒸锅内,蒸煮约2~3小时,待其熟烂后,食肉,饮汁,每日2次。[7][8]

3.3.3.5 推拿疗法

以下方法适用于五心烦热、腰膝酸软、阴茎易勃者[9]

①用双手拇指指端按压两侧肾俞50次。

②用拇指点按关元30次,力度适中。

③用拇指指腹按揉两侧三阴交50次。

④用拇指指腹刮按太溪3分钟。

3.3.3.6 针灸治疗

[9]

3.3.3.6.1 治法

滋阴潜阳,固摄精室。

3.3.3.6.2 选穴

取任脉、足少阴肾经穴为主。取照海、太溪、行间、肾俞、志室、关元、三阴交。

3.3.3.6.3 随证配穴

潮热盗汗者,加合谷、复溜。

3.3.3.6.4 刺灸方法

针用补法。

3.3.3.6.5 方义

照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以降相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。

3.3.3.7 艾灸疗法
3.3.3.7.1 方一

[10]

3.3.3.7.1.1 选穴

肾俞、志室、太溪、然谷、三阴交

3.3.3.7.1.2 灸法

艾条温和灸,每穴10分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.3.3.7.2 方二

[10]

3.3.3.7.2.1 选穴

心俞、神门、太溪、肾俞

3.3.3.7.2.2 灸法

艾条温和灸,每穴10分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.3.4 肾气不固

早泄·肾气不固证(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[10])是指肾气亏虚,固摄失职,以早泄,小便频数而清,余沥不尽,甚或遗尿,小便失禁,或大便失禁,耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉弱等为常见症的早泄证候[10]

3.3.4.1 症状

性欲减退,早泄滑精,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,余沥不尽,甚或遗尿,小便失禁,或大便失禁,耳鸣,面色咣白,舌淡,苔白,脉沉弱[10][10][10]

3.3.4.2 证候分析

病久不愈,阴损及阳,肾气亏耗,固摄无力,故早泄滑精[10]

肾阳不足,命门火衰,生殖功能衰退,而见性欲减退[10]

腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软[10]

肾司二便,肾气虚,气化无权,故小便清长、夜尿多[10]

舌淡、苔白、脉沉弱,为元阳已虚、气血不足之象[10]

3.3.4.3 饮食疗法
3.3.4.3.1 食疗方法

益肾固精[10]

3.3.4.3.2 推荐食材

韭菜、胡桃肉、莲子、芡实、羊肉、羊肾、海参、虾等[10]

3.3.4.3.3 食疗方

白羊肾羹(《饮膳正要》):白羊肾2个,羊脂120g,肉苁蓉30g,胡椒6g,陈皮3g,荜茇6g,草果6g,面粉150g,葱白、姜等各适量。诸药同入纱布袋,与羊脂、去筋膜的羊肾、葱、姜等一起水煎,待羊肾熟透,放入面粉制成的面片,酌加食盐,煮熟即可。[10]

海参粥(《老老恒言》):海参30g,粳米100g,姜、葱、盐各适量。先将海参浸透发好,剖洗干净,入沸水焯一下,捞出切成片。粳米洗净,加水适量,与海参片同煮为粥,待熟时放入适量姜、葱、盐调味。每日2次。[10]

淡菜炒虾球(《食宪鸿秘》):淡菜50g,虾球200g,冬笋20g,韭菜20g,食盐、植物油各适量。淡菜冷水浸泡1日,冬笋切丝,韭菜切段,与虾球一起以少许植物油烹炒,将熟时调入食盐。佐餐食用。[10]

3.3.4.4 针灸治疗

[10]

3.3.4.4.1 治法

补益肾气,固摄精室。

3.3.4.4.2 选穴

以任脉、足少阴肾经穴为主。取肾俞、命门、志室、关元、太溪、三阴交。肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳,以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴,补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精,取阴中求阳以补肾气之意。

3.3.4.4.3 随证配穴

小便清长、夜尿多者,加中极、膀胱俞。

3.3.4.4.4 刺灸方法

针用补法。

3.3.5 阴阳两虚

早泄·阴阳两虚证(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[10])是指肾脏阴阳两虚,以早泄,眩晕耳鸣,神疲,畏寒肢冷,五心烦热,心悸腰酸,舌淡少津,脉弱数等为常见症的早泄证候[10]

3.3.5.1 症状

早泄,眩晕耳鸣,神疲,畏寒肢冷,五心烦热,心悸腰酸,舌淡少津,脉弱数或沉[10][10]

3.3.5.2 方药治疗
3.3.5.2.1 治法

滋阴降火,兼温肾阳[10]

3.3.5.2.2 方药

用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方,加狗脊、菟丝子、巴戟天之类[10]

3.3.5.3 艾灸疗法
3.3.5.3.1 方一

[10]

3.3.5.3.1.1 选穴

关元、气海、腰阳关、肾俞

3.3.5.3.1.2 灸法

艾炷隔姜灸,用黄豆大艾炷施灸,每穴30壮以上,每日或隔日1次,10次为1个疗程。也可用艾条温和灸,每穴15分钟,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.3.5.3.2 方二

[10]

3.3.5.3.2.1 选穴

足三里、三阴交、命门、关元、气海

3.3.5.3.2.2 灸法

艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至症状好转后间隔施灸。

3.3.6 惊恐伤肾

3.3.6.1 症状

胆怯心悸,性欲淡漠,恐惧不安,一交即泄,舌淡红,苔薄白,脉稍数[10]

3.3.6.2 证候分析

大恐伤肾,阴虚于下,火逆于上,动撼心神,心神不能自主,则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已,气机逆乱,肾气失司,精关不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。[10]

3.3.6.3 针灸治疗

[10]

3.3.6.3.1 治法

安神定志,补肾固精。

3.3.6.3.2 选穴

以任脉、督脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。取百会、四神聪、神门、太溪、关元、三阴交。百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴,两经均入脑,脑为元神之府,故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴,可益智安神,与百会同用,更增其效。神门、太溪为心肾经原穴,两穴相配,交通心肾,水火既济,神安志定。关元补益元气,三阴交益肾精,两穴相配以补肾固精。

3.3.6.3.3 随证配穴

心胆虚怯者,加心俞、胆俞、大陵、丘墟。

3.3.6.3.4 刺灸方法

针用补法。

3.3.7 心脾两虚

早泄·心脾两虚证(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[10])是指心血不足,脾气虚弱,以早泄,神疲乏力,形体消瘦,面色少华,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脉细等为常见症的早泄证候[10]

3.3.7.1 症状

早泄,神疲乏力,形体消瘦,面色少华,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脉细[10][10]

3.3.7.2 证候分析

气血亏虚,心脾失养[10]

3.3.7.3 饮食疗法
3.3.7.3.1 食疗方法

补益心脾[10]

3.3.7.3.2 推荐食材

龙眼肉、大枣、莲子、党参、甘草、猪心、羊心等[10]

3.3.7.3.3 食疗方

大枣粥(《圣济总录》):大枣10~15个,粳米100g洗净,放入锅内,加水适量,武火烧沸,再用文火煮米烂成粥,加冰糖汁。[10][11]

莲实粥(《养老奉亲书》):莲子15g,糯米60g。莲子煮熟后,加入糯米同煮粥[11]

蜜饯蒌枣龙眼(《泉州本草》):龙眼肉250g,大枣250g,蜂蜜、姜汁各适量。龙眼肉、大枣煮至七成熟,加蜂蜜、姜汁,搅匀,煮熟。每日3次。[11]

3.3.8 心肾两虚

心肾两虚者,宜补益心肾,用济火延嗣丹、补天育麟丹等方[11]

3.4 早泄的耳针疗法

内生殖器、皮质下、外生殖器、肾、心。每次选2~3穴,用毫针轻刺激,隔日1次。

3.5 早泄伴有遗精、阳痿的艾灸疗法

早泄常伴有遗精、阳痿等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法[11]

3.5.1 遗精

3.5.1.1 选穴

太溪、然谷

3.5.1.2 灸法

艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次。

3.5.2 阳痿

3.5.2.1 选穴

神阙

3.5.2.2 灸法

艾炷隔盐灸,用黄豆大艾炷,每次15~30壮,灸至脐部感觉温热,或艾条温和灸15分钟。

3.6 医案

1986年冬,一位男性青年。因少年无知,犯手淫恶习。婚后1年余,阳举而不坚,见色即精液自泄,伴有头晕耳鸣,失眠多梦,纳谷不香,身倦乏力,记忆力减退,舌尖红,苔薄白,脉弦细。证属阴亏及阳,阴阳俱伤,封藏失司。治法:温肾固本,养心安神,交通心肾。处方:心俞、肾俞、神门、三阴交,每日针1次。连治7日后,失眠多梦减轻,纳谷已香,体力倍增。原方去神门,加气海,又针5次,肾精未遗。遵前方,前后治疗月余,病愈。为巩固疗效,每周再针1~2次,并嘱3个月内不能同床。1年后随访,未见复发。(当代中国针灸临证精要)

李某,男,25岁,结婚3年,早泄,且着体则泄,李某苦恼。诊之尺部脉软弱,腰酸如折。灸关元、气海、中极、肾俞,灸至70壮,自觉下焦收敛,其气凝固,能维持一刻钟之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壮,元神充沛,容光焕发。笑谓佘曰“精关固矣”。[11]

3.7 早泄患者饮食禁忌

早泄患者慎用补涩,忌苦寒生冷太过,以防恋邪或伤及脾胃,忌过食辛辣、肥甘厚腻之品,忌烟酒[11]

4 西医·早泄

早泄是最常见的男子性功能障碍。一般认为阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。

早泄者在性兴奋时缺乏自控能力,不能延缓射精时间。严重的早泄易于诊断,偶尔出现一次或数次射精过早不能认为是病态。早泄在青年男子开始性生活时容易发生,有的随着性经验的增加而得到克服;有的早泄成为固定模式。器质性原因所致之早泄极少,绝大多数是心因性早泄。在男子性功能障碍中,早泄最为常见,其破坏性很大。早泄者容易对自己的男子气概产生怀疑,自尊心遭受打击,严重的操作焦虑加剧恶性循环,产生继发的勃起功能障碍。现代性治疗已经使早泄的预后改善。采用行为治疗能加强自控能力,显著延缓射精反射和性高潮的到来。

新婚夫妇由于缺少性经验,过于激动和紧张,出现“早泄”并不罕见。大部分夫妻双方在取得性生活经验后,均能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。

4.1 临床表现

1.阴茎进入阴道前或接触阴道后立即射精,以致不能进行正常的性交。

2.性交时间少于一分钟或阴茎来回抽动少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交机会中得不到满足。

4.2 诊断依据

根据上述二个含义进行诊断。

4.3 治疗原则

1.心理治疗;

2.性行为疗法(性感集中训练法)。

3.药物治疗。

4.4 用药原则

1.轻型早泄病例以心理治疗,性行为疗法为主。辅以适当的镇静剂。

2.严重病例应采用心理行为治疗。α受体阻滞剂(苯芐胺)或局部用药等综合性治疗。

4.5 辅助检查

1.单纯功能性早泄检查专案以检查框限“A”为主;

2.有器质性原因者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。

4.6 疗效评价

1.治愈:性生活恢复正常,夫妇双方均能得到性满足。

2.好转:性生活质量有所提高,性交时间超过1分钟,但是女性得到性高潮的机会达不到50%。

3.未愈:症状无改善,性交质量无提高。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:603.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:124-126.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:216-217.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:68.
  7. ^ [7] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:105.
  8. ^ [8] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:75.
  9. ^ [9] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  10. ^ [10] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  11. ^ [11] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:104.

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