1 拼音
yá wài shāng
2 注解
牙外伤包括急性和慢性损伤。急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生,也可同时发生,还可并发身体其他部位的损伤,如伴有唇、颊、舌、颈部及鼻外伤;牙外伤牵涉面很广,计有牙本身外伤(包括釉质、牙本质、牙髓外伤),还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。
3 临床表现
1.牙体损伤:包括釉质、牙本质、牙髓损伤。
2.牙周膜震荡伤。
3.牙脱位:包括半脱位、全脱位、离体牙三种。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。唇、颊、舌向脱位、牙松动,脱位后并发症: (1)牙髓坏死; (2)髓腔变窄; (3)牙根外吸收。
4.牙折: (1)冠折:包括完全与不完全折断。 (2)根折:有叩痛、松动、龈沟出血。 (3)冠根折:--可累及牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓暴露,很敏感。
4 诊断依据
1.牙有外伤史。
2.创伤性牙周膜炎,牙松动、咀嚼痛、牙伸长感,感觉过敏、自发痛、叩痛、触痛。
3.牙折:(1)仅小块釉质折裂,无症状。 (2)牙本质大部分暴露,触痛敏感,如穿髓则有激发痛、探出血。
4.牙脱位:半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突骨折。
5.牙髓坏死:无活力、牙变色。
6.x线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。
5 治疗原则
1.牙外伤累及问题很多:有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。如单纯牙周膜损伤、牙松动者,可在局麻下调合,加牙间结扎固定。
2.牙冠釉质小部分缺损,可用复合树脂修复。
3.如穿髓,行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。
4.牙脱位者,行再植术。
5.并发牙槽突损伤,可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。
6.牙冠根折者,行拔牙。
6 辅助检查
1.对于急性牙损伤检查以“A”为主;
2.对于诊断或鉴别诊断有困难时,可加选“B”项检查;
3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时,可加摄下颌骨片或上颌窦位片。必要时可选CT检查。
7 疗效评价
1.治愈:治疗后,无自觉症状,牙无松动。已恢复牙外形和功能。无牙根吸收,无牙髓及根尖周病变。
2.好转:治疗后,无主观症状和客观体征。
3.未愈:治疗后,症状和体征无改善,或有根尖周病变。