1 拼音
yǎn bù biǎo céng pí piàn yí zhí shù
2 英文参考
epidermic skin grafting
3 手术名称
眼部表层皮片移植术
4 分类
眼科/眼睑手术/眼睑成形术与植皮术/植皮术/游离皮肤移植
5 ICD编码
08.6101
6 概述
游离皮肤移植,亦称自由皮片移植,适用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术,是临床上应用最广泛的皮肤移植手术方法。
优点:①美容效果良好,不像带蒂皮瓣移植那样遗留瘢痕;②移植失败还可重新移植;③移植的皮肤面积不受限制,可根据需要的大小取材;④一次手术即解决问题,节约病人的时间和经费;⑤操作简单;⑥手术选择适当,近期和远期效果都很好。
游离皮肤移植的种类,根据皮片的厚度,分为3种:①表层皮片;②断层皮片;③全层皮片。
7 适应症
眼部表层皮片移植术适用于:
1.无眼球的结膜囊轻度畸形和缺损的修复。
2.新鲜创面或肉芽创面的暂时覆盖,以便进一步处理。
8 术前准备
供皮区剃毛后,肥皂水擦洗3次,生理盐水洗净,75%乙醇擦3次,消毒敷料及绷带包扎。
9 麻醉和体位
向皮内注入0.25%普鲁卡因溶液,使供皮区平坦地隆起,注射麻药的面积要比取皮的面积大些。即使病人是全麻,取表皮片也要注射局麻药,使供皮区平坦隆起才能取。
10 手术步骤
1.取皮方法
(1)助手紧握木板,将皮肤向切皮进行的相反方向拉紧,但勿下压,因下压会使切取的皮肤过厚。助手的作用为使供皮区保持平坦而紧张。
(2)术者一手持刀,一手也用木板牵紧皮肤,作拉锯式动作进行切取(图8.1.4.2.1.1-1)。
2.植皮方法
(1)受皮区创面用0.25%庆大霉霉素生理盐水洗净后,将皮片平铺于创面上,排净皮下的气泡和液体,若系肉芽创面,则在表层皮片上做数个小切口以利引流。
(2)在表层皮片上盖一层形状和创面一致而面积稍大一些的大网眼纱布,次将多层拧干的庆大霉霉素生理盐水纱布敷上,再盖干纱布及棉花垫,然后绷带包扎。包扎前先用胶布固定敷料,勿使皮片移动。
(3)供皮区创面盖一层凡士林纱布,再盖敷料绷带包扎。
11 术后处理
1.抗生素肌肉注射5~7d。
2.维生素C、复合维生素B口服。
3.不换药,待1周后表皮已成活再换敷料。
4.每天向成活表皮涂抗生素油膏1周。
12 述评
优点:①成活力强,无论新鲜或肉芽创面皆易生长。②供皮区不需特殊处理,可以自行愈合。
缺点:①皮片生长成活后,挛缩严重,既不能负担功能恢复的要求,又碍美观。②抵抗力弱,经不起摩擦。③颜色较正常皮肤深暗。
表层皮片的缺点是严重的,因此不适于永久性的眼睑及其附近组织缺损的修复。