四白

经穴 经穴别名 中医学 针灸学 足阳明胃经经穴 腧穴学 面部腧穴 穴位特效按摩

1 拼音

sì bái

2 英文参考

Sìbái ST2[中国针灸学词典]

sìbái[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

S2[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

ST2[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 经穴名·四白

穴位四白
汉语拼音Sibai
罗马拼音Szupai
美国英译名Four White
各国代号中国ST2
日本2
法国莫兰特氏E3
富耶氏
德国M5
英国S5
美国St2

四白经穴名(Sìbái ST2)[1]。代号ST2[2]。出《针灸甲乙经》。属足阳明胃经。白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白。主治目赤痛痒,目翳眼睑𥆧动,迎风流泪,急、慢性结膜炎角膜炎近视视神经萎缩头面疼痛头痛目眩口眼㖞斜面风鼻炎鼻旁窦炎,胆道蛔虫症三叉神经痛等,是眼科手术针麻常用穴之一。

3.1 别名

面鼽[3]骨空

3.2 出处

针灸甲乙经》:四白,在目下一寸,向頄骨颧空,足阳明脉气所发。

3.3 穴名

白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白

四,数名,倍二为四。白,素色,有光明、洁白之义。四白,谓睛之上下左右皆露白,《易》所谓多白眼也。本穴在目下1寸,为上下左右四面,平白无饰、光明显见之处,故名四白。又因穴在目下,目能视万物,该穴主治目眩目赤目痒生翳,针之可使视力光明四射,故名四白

3.4 所属部位

[4]

3.5 四白穴的定位

标准定位:四白在面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处[5][6]

四白位于瞳孔直下1寸,当眶下孔处。

四白在面部,眶下孔处。正坐仰靠取之。

四白穴在足阳明胃经中的位置

四白穴在足阳明胃经中的位置

四白穴的位置

四白穴的位置

四白的位置

四白穴的位置(足阳明胃经

四白的位置

四白穴的位置(骨骼血管

四白的位置

四白穴的位置(肌肉

3.6 四白穴的取法

坐位,在承泣直下3分,当眶下孔凹陷处取穴

四白在面部,眶下孔处。正坐仰靠取之。

正坐或仰卧位,眼向前平视,当瞳孔直下,眶下缘下方约1寸眶下孔中取穴[7]

快速取穴:食指和中指伸直并拢,中指指腹贴两侧鼻翼,食指指尖所按凹陷处即是[8]

3.7 四白穴位解剖

四白穴下为皮肤、皮下组织眼轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上颌骨。有面动、静脉分支,眶下动、静脉分布面神经分支,正当眶下神经处。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。针由皮肤、皮下组织眼轮匝肌和提上唇肌,深进眶下孔、眶下管,可能刺及孔、管内的眶下神经动脉静脉。针沿管下壁,可至近眶下壁后部结构。所经表情肌面神经的颧支和颊支支配。

3.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织眼轮匝肌、提上唇肌→眶下孔或上颔骨

皮肤→皮下组织眼轮匝肌→提上唇肌→眶下孔。

3.7.2 穴区神经血管

浅层有眶下神经分布;深层有眶下神经动脉经过,并有面神经颧支分布

布有面神经分支,正当眶下神经处;并有面动、静脉分支及眶下动、静脉分支通过。

3.8 四白穴的功效与作用

四白祛风明目通经活络作用

四白疏风明目疏肝利胆作用

足阳明经别“还系目系”,足阳明经筋“为目下纲”,四白穴正处目下,故主治眼病。

3.9 四白穴主治病

四白穴主治目赤痛痒,目翳眼睑𥆧动,迎风流泪,急、慢性结膜炎角膜炎近视视神经萎缩头面疼痛头痛目眩口眼㖞斜面风鼻炎鼻旁窦炎,胆道蛔虫症三叉神经痛等,是眼科手术针麻常用穴之一。

四白穴主治目赤痛痒、目翳眼睑𥆧动、迎风流泪头面疼痛口眼㖞斜

四白主治目赤痛痒,口眼㖞斜眼睑𥆧动,头痛目眩;以及急、慢性结膜炎角膜炎近视鼻旁窦炎,胆道蛔虫症三叉神经痛等。

四白主要用于治疗眼目、面部等疾患:如目赤肿痛目翳眼睑𥆧动、迎风流泪头痛目眩口眼斜

现代又多用四白治疗三叉神经经痛、鼻炎鼻窦炎角膜炎近视眼视神经萎缩胆道蛔虫症等。

四白穴是治疗目疾与三叉神经痛主穴,主治目赤痛痒,眼睑𥆧动,目翳近视头痛眩晕面痛,口㖞,面风胆道蛔虫病

四白眼科手术针麻常用穴之一。

四白穴是眼保健的常用腧穴

精神神经系统疾病:三叉神经痛面神经麻痹面肌痉挛

五官系统疾病:角膜炎近视青光眼,夜盲,结膜瘙痒,角膜白斑鼻窦炎

其它:胆道蛔虫症头痛眩晕

3.10 刺灸法

3.10.1 刺法

直刺0.2~0.4寸。

一般直刺0.3~0.5寸,针感局部酸胀或有麻电感。

直刺斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感,不可深刺

直刺0.2~0.3寸,局部酸胀;

向外上方斜刺0.5寸,入眶下孔可有麻电感放射至上唇部,治疗三叉神经第Ⅱ支痛。

注意:不宜过深,以防刺入眼眶内损眼球

铜人腧穴针灸图经》:凡用针稳审方得下针,若针深即令人目乌色、针刺以三分为宜。

3.10.2 灸法

禁灸。

不宜灸。

3.11 四白穴的配伍

四白穴配瞳子髎翳风颊车三叉神经痛(第二支)。

四白阳白地仓风池合谷面瘫等。

四白太冲睛明丰隆,治眼睑𥆧动、目翳青光眼

四白阳白瞳子髎攒竹,治眼睑闭合不全

四白太阳太冲,治目赤

四白丰隆太白太冲,有涤痰通络,疏肝明目作用,主治目翳眼睑瞤动,青光眼

四白颊车攒竹太阳,有通经活络作用,主治口眼歪斜角膜炎

四白涌泉大杼,有阴潜阳作用,主治头痛目。

3.12 特效按摩

双手食指伸直,以食指指腹揉按左右四白穴,有酸痛感,每次1~3分钟,可以缓解眼疲劳、眼干涩等。

3.13 文献摘要

针灸甲乙经》:目痛口僻,戾目不明,四白主之。

类经图翼》:头痛目眩目赤后翳,瞤动流泪眼弦痒,口眼喎僻不能言。

铜人腧穴针灸图经》:凡用针稳审方得下针,若针深,即令人目乌色。

铜人腧穴针灸图经》:可灸七壮,针入三分,凡用针稳当方得下针,若针深即令人目乌色。

针灸大成》:主头痛目眩目赤痛,僻泪不明,目痒肤翳,口㖞僻不能言。

3.14 研究进展

治疗面肌痉挛:用30号1寸毫针直刺四白,边捻边进,深0.2~0.3寸,有麻电感放射至上唇及口角即停,捻留针5~10 min。出针后用特制揿针从原针孔刺入,用胶布固定5~6 d出针。隔2~3 d,再如上法治,5次为一疗程。

治疗胆道蛔虫病:针刺四白迎香强刺激留针30 min,行针1次,疗效明显。

4 经穴别名·四白

穴位郄门
汉语拼音Ximen
罗马拼音Hsimen
美国英译名Crooked Gate
各国代号中国PC4
日本4
法国莫兰特氏MC4
富耶氏
德国MH4
英国Cx4
美国EH4

郄门经穴[9](xìménPC4)。出《针灸甲乙经》。属手厥阴心包经郄门手厥阴心包经郄穴。郄通隙,门即门户,此穴处于尺、桡二骨间隙,两侧如门,故名郄门郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛心悸五心烦热胸痛风湿性心脏病心肌炎心律失常胸膜炎,癔病癫痫精神分裂症咳血呕血衄血痔疮及乳腺炎,膈肌痉挛,臂神经痛,疔疮胸胁痛,前臂痛,癫疾,癔症,惊恐畏人,心烦久疟久痔心绞痛精神病,乳腺炎,胃出血等。

4.1 郄门穴的别名

四白(《循经考穴编》)。

4.2 出处

针灸甲乙经》:郄门手心主郄,去腕五寸。

4.3 穴名

郄通隙,门即门户,此穴处于尺、桡二骨间隙,两侧如门,故名郄门

郄即孔隙,是气血聚会之所。门,人所出入处,意指门户。本穴为手厥阴之“郄”,在前臂两筋间,其穴深大,故名之。可与阴郄互参。

4.4 特异性

郄门手厥阴心包经郄穴

4.5 所属部位

前臂[10]

4.6 郄门穴的定位

标准定位:郄门穴在前臂掌侧,当曲泽大陵的连线上,腕横纹上5寸。手厥阴心包经郄穴

郄门穴位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱桡侧腕屈肌腱之间。

郄门穴位于前臂掌侧,腕横纹上5寸,当掌长肌腱桡侧腕屈肌腱之间[11]

曲泽穴在手厥阴心包经中的位置

曲泽穴在肘部的位置

郄门穴的位置

曲泽穴在肘部的位置

郄门穴的位置

曲泽穴在肘部的位置(肌肉

郄门穴的位置

曲泽穴在肘部的位置(骨骼神经血管

4.7 郄门穴的取法

仰掌,微屈腕,在腕横纹上5寸,当曲泽穴与大陵穴的连线上,于掌长肌腱桡侧腕屈肌腱之间取穴

郄门穴位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱桡侧腕屈肌腱之间。

握拳,手外展,微屈肘时,显现两肌肌腱[12]。本穴在曲泽大陵连线中点下1寸、两肌肌腱之间。若两手的一侧或双侧摸不到掌长肌肌腱,则以桡侧腕屈肌肌腱尺侧定位。

4.8 郄门穴位解剖

郄门穴下为皮肤、皮下组织桡侧腕屈肌、指浅屈肌、正中神经、指深屈肌、前臂骨间膜。有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉分布着前臂内侧皮神经,深层为正中神经,最深层为前臂掌侧骨间神经皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。在皮下组织内除上述皮神经外,前臂正中静脉上行,注入肘正中静脉。针由皮肤,皮下筋膜穿前臂深筋膜后,依序入肌层,直抵其深面的骨间膜。所经诸肌,除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外,其它均由正中神经支配。该神经的体表投影在:上肢外展90度,掌心向上时,从锁骨中点,经肱骨内上髁与肱二头肌腱连线中点,和腕前远纹中点的连线,该线由大圆肌下缘至腕前远纹中点的一段为该神经的体表投影。

4.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→前臂骨间膜。

皮肤→皮下组织→指浅屈肌→指深屈肌[13]

4.8.2 穴区神经血管

浅层有前臂内、外侧皮神经和前臂正中静脉分布;深层有正中神经干及其伴行的正中动脉经过,并有骨间前神经、骨间前动脉分布

布有前臂内侧皮神经,深层为正中神经,前臂掌侧骨间神经;并有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉通过。

4.9 郄门穴的功效与作用

郄门具有宁心安神清营止血的功效。

郄门有宁心安神清营凉血作用

郄门穴是手厥阴心包经郄穴,善治血证心包相火心藏神,主血脉,故能凉血止血,宁心安神,治疗以上诸证[14]

郄门穴针刺以治疗急性血证和心胸痛为主。治疗急性心胸痛针感向上;治疗手指麻木疼痛针感向下;治疗肺心证,配太渊

郄门有宁神理气和血之功,主治心痛心悸衄血呕血咯血胸痛疔疮痫证

4.10 郄门穴主治病

郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛心悸五心烦热胸痛风湿性心脏病心肌炎心律失常胸膜炎,癔病癫痫精神分裂症咳血呕血衄血痔疮及乳腺炎,膈肌痉挛,臂神经痛,疔疮胸胁痛,前臂痛,癫疾,癔症,惊恐畏人,心烦久疟久痔心绞痛精神病,乳腺炎,胃出血等。

郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛心悸五心烦热胸痛风湿性心脏病心肌炎心律失常胸膜炎、癔病癫痫精神分裂症咳血呕血衄血痔疮及乳腺炎、膈肌痉挛、臂神经痛、疔疮等。

郄门穴主治心痛心悸呕血衄血胸胁痛,前臂痛疔疮等。

郄门穴主治心痛胸痛呕血咳血癫痫

郄门穴主治癫疾,癔症,惊恐畏人;心痛心悸心烦胸痛咳血呕血衄血五心烦热久疟久痔疔疮

1. 循环系统疾病:心绞痛心肌炎风湿性心脏病心悸

2. 精神神经系统疾病:膈肌痉挛癔病精神病

3. 其它:乳腺炎,胸膜炎,胃出血等。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般直刺0.5~0.8寸。

直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,或有麻胀感向指端放散。

直刺0.5~1寸。

注意:因郄门穴深层有前臂正中动、静脉,故针刺时应注意避开血管

4.11.2 灸法

可灸。

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。

艾炷灸3-5壮,艾条温灸10-20分钟。

4.12 郄门穴的配伍

郄门穴配心俞膻中风湿性心脏病

郄门穴配心俞大椎心肌炎

郄门穴配内关膈俞治心胸痛

郄门穴配曲池三阳络咯血

郄门内关曲泽,治心胸痛

郄门三阳络曲池,治呕血

郄门神门三阴交,治不寐

郄门大陵郄门,治咳血

郄门曲泽大陵,治心痛

郄门尺泽肺俞,有清营止血作用,主治咳血

郄门神门心俞,有宁心安神作用,主治心悸心绞痛

郄门膈俞,有宽胸利膈的作用,主治膈肌痉挛

4.13 文献摘要

针灸甲乙经》:心痛,衄,哕,呕血,惊恐畏人,神气不足郄门主之。

外台秘要》:心痛,衄,哕,呕血,惊恐畏人,神气不足

备急千金要方》:呕血大陵郄门主之。

类经图翼》:主治呕血衄血心痛呕哕惊恐,神气不足久痔

针灸大成》:主呕血衄血心痛

4.14 郄门穴研究进展

4.14.1 改善心肌梗死外膜心电图

电针狗“郄门”部位,对急性实验性心肌梗死外膜心电图有改善。

4.14.2 治疗胆绞痛

针刺得气后,施以强而持久的捻转手法留针20~30分钟,在留针期间重复捻针2~3次,止痛效果好。

4.14.3 治疗乳腺炎

少量生理盐水注射患侧郄门穴,每日1次,也可每日2次。

4.14.4 治疗冠心病心绞痛

针刺郄门穴,对冠心病心绞痛患者心率有调整作用。针刺郄门胃俞穴,对实验家兔、急性缺血性心肌损伤有恢复作用。表现在与对照组比较心电图STIISTavF段升高不显著。出针后ST段恢复较快。

4.14.5 调整肺功能

针刺郄门穴对肺功能有调整作用,可改善开胸而引起的纵膈摆动。针刺郄门曲池穴,对家兔实验性气胸血氧饱和度有调整作用,可使动物血氧饱和度比对照组提高6.31%。针刺实验性气胸的家兔“郄门”,针后60分钟时的血氧饱和度比对照组明显增高。另在开胸术中,看到手术侧虽有开放性气胸存在,肺脏萎缩,但动脉血氧分压升高,不致缺氧,仅二氧化碳有不同程度的升高。

5 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:191.
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  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:58.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:49.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:166.
  8. ^ [8] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:441.
  10. ^ [10] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:101.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1077.
  12. ^ [12] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:280-281.
  13. ^ [13] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:99.
  14. ^ [14] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:280-281.
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